Ada göre bir ilaç arayın

Amlodipine and atorvastatin ve Ketoconazole Tablets

Amlodipine and atorvastatin ve Ketoconazole Tablets etkileşiminin ve ortak uygulama olasılığının belirlenmesi.

Kontrolün sonucu:

Amlodipine and atorvastatin <> Ketoconazole Tablets

Güncellik: 12.12.2022 Eleştirmen: MD PHD P.M. Shkutko, in

Hizmeti oluşturmak için kullanılan resmi rehberlerin veritabanında, hasta için olumsuz sağlık etkilerine yol açabilecek veya karşılıklı yararlı etkiyi artırabilecek istatistiksel olarak araştırma ile kaydedilen etkileşim tespit edilmiştir. İlaçların birlikte uygulanması konusunda bir doktora danışılması gerekir.

Tüketici:

Flukonazol önemli ölçüde atorvastatin kan seviyeleri artabilir. Bu tür karaciğer ve çizgili kas dokusu yıkımı içeren rabdomiyoliz olarak adlandırılan nadir ancak ciddi bir durum gibi yan etkileri riskini artırabilir. Bazı durumlarda, rabdomiyoliz böbrek hasarı ve hatta ölüme neden olabilir. Güvenli bir şekilde her iki ilaç kullanımı için doktor tarafından doz ayarlaması ya da daha sık izlenmesi gerekebilir. Eğer herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz etkileşim olmayan alternatifleri reçete mümkün olabilir, ya da flukonazol tedavisi sırasında atorvastatin alarak durdurmak gerekebilir. Eğer atorvastatin veya benzeri ilaçlar, özellikle eğer bu belirtiler ateş ve koyu renkli idrar eşlik eder iken açıklanamayan kas ağrısı, hassasiyet veya zayıflık varsa, doktorunuz hemen bildirin. Ayrıca, ve deri ya da gözler, bu gibi/veya sararma karaciğer hasarı belirtileri olabilir iştah, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, koyu renkli idrar, ateş, titreme, eklem ağrısı veya şişlik, anormal kanama veya morarma, kızarıklık, kaşıntı, kaybı gelişirse, acil tıbbi yardım almalısınız. Kullandığınız diğer tüm ilaçlar, vitaminler ve otlar da dahil olmak üzere doktorunuza başvurun önemlidir. Önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç kullanarak durdurmak.

Profesyonel:

DOZ AYARLAMAK: azol antifungal ajanlar da dahil olmak üzere CYP450 3A4 güçlü inhibitörleri ile eş zamanlı uygulama önemli ölçüde izoenzim olan yüzeyler olan (statinler) HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir. HMG-CoA yüksek düzeyde plazma inhibitör aktivite kas-iskelet sistemi toksisite riski ile ilişkilidir tip. Miyopati kas ağrısı ve fena halde yükselmiş kreatin normal on kere üst sınırı aşan zaman zaman bildirilmiştir kinaz ile ilişkili/veya zayıflık olarak gösterdi. Rabdomiyoliz da miyoglobin için ikincil akut böbrek yetmezliği eşlik edebilir ve ölüme neden olabilecek nadiren oluştu. Azol sınıfı içinde, flukonazol ve itrakonazol flukonazol nispeten zayıf ve genellikle sadece bir veya daha fazla 200 mg/gün dozlarda CYP450 3A4 yüzeyler ile klinik olarak anlamlı etkileşimler neden olurken en güçlü inhibitörleri olarak kabul edilir.

YÖNETİM: CYP450 3A4 olan yüzeyler olan statinler ile azol antifungal ajanlar kullanmanın yararları dikkatle rabdomiyoliz dahil miyopati potansiyel riski karşısında test edilmelidir. Eğer eş zamanlı uygulama gerekiyorsa, statin, düşük başlangıç ve idame dozu düşünülmelidir. Kas-iskelet sistemi toksisite için yakından izlenmesi önerilir, özellikle tedavinin ilk aylarında ve ya ilacın dozunu bir artış takip ediyor. Atorvastatin, atorvastatin, atorvastatin ve CYP450 3A4 ile metabolize oldukları için daha güvenli bir alternatif olabilir. Atorvastatin aynı zamanda azol antifungal ajanlar ile flukonazol ve her ikisi de CYP450 2C9 ile atorvastatin metabolizması engelleyebilir olan vorikonazol, dışında kullanılabilir. Alternatif olarak, statin bir kesinti azol antifungal bir ajan ile tedavi sırasında düşünülebilir. Statin tedavisi alan tüm hastalar derhal herhangi bir açıklanamayan kas ağrısı, hassasiyeti veya zayıflığı, özellikle ateş, halsizlik ve/veya koyu renkli idrar eşlik rapor etmeleri tavsiye edilmelidir. Tedavi eğer kreatin kinaz belirgin miyopati Eğer yoksa şüpheli ya da teşhis ise ağır egzersiz yokluğunda veya şüphesi varsa kesilmelidir.

Kaynaklar

Watkins JL, Atkinson BJ, Pagliaro LC "Rhabdomyolysis in a prostate cancer patient taking ketoconazole and simvastatin: case report and review of the literature." Ann Pharmacother 45 (2011): e9
Lomaestro BM, Piatek MA "Update on drug interactions with azole antifungal agents." Ann Pharmacother 32 (1998): 915-28
Gilad R, Lampl Y "Rhabdomyolysis induced by simvastatin and ketoconazole treatment." Clin Neuropharmacol 22 (1999): 295-7
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of atorvastatin." Clin Pharmacol Ther 64 (1998): 58-65
Kivisto KT, Kantola T, Neuvonen PJ "Different effects of itraconazole on the pharmacokinetics of fluvastatin and lovastatin." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 49-53
Neuvonen PJ, Jalava KM "Itraconazole drastically increases plasma concentrations of lovastatin and lovastatin acid." Clin Pharmacol Ther 60 (1996): 54-61
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Effect of itraconazole on cerivastatin pharmacokinetics." Eur J Clin Pharmacol 54 (1999): 851-5
Itakura H, Vaughn D, Haller DG, O'Dwyer PJ "Rhabdomyolysis from cytochrome p-450 interaction of ketoconazole and simvastatin in prostate cancer." J Urol 169 (2003): 613
Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic comparison of the potential over-the-counter statins simvastatin, lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47 (2008): 463-74
Lees RS, Lees AM "Rhabdomyolysis from the coadministration of lovastatin and the antifungal agent itraconazole." N Engl J Med 333 (1995): 664-5
Horn M "Coadministration of itraconazole with hypolipidemic agents may induce rhabdomyolysis in healthy individuals." Arch Dermatol 132 (1996): 1254
Akram K, Rao S, Parker M "A lesson for everyone in drug-drug interactions." Int J Cardiol 118 (2007): e19-20
Neuvonen PJ, Kantola T, Kivisto KT "Simvastatin but not pravastatin is very susceptible to interaction with the CYP3A4 inhibitor itraconazole." Clin Pharmacol Ther 63 (1998): 332-41
Stein CA, Goel S, Ghavamian R "Hepatitis and rhabdomyolysis in a patient with hormone refractory prostate cancer on ketoconazole and concurrent lovastatin therapy." Invest New Drugs 25 (2007): 277-8