Adrenalin Injection ve Ketamine Hydrochloride

• Jenerik adı: epinephrine
• Dozaj formları: enjeksiyon
• Diğer ticari markalar: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Auvi-Q Auto-injector, Primatene Mist Inhaler, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Adrenalin enjeksiyonu anafilaksi gibi ciddi alerjik reaksiyonlar () acil tedavi için ısırıkları veya sokmaları, ilaçlar, gıdalar, ya da diğer maddeler böcek için kullanılır. Ayrıca bilinmeyen maddelerin yol açtığı veya egzersizin tetiklediği anafilaksi tedavisinde kullanılır.

Bu ilaç yalnızca doktor reçetesi ile kullanılabilir.

• Jenerik adı: ketamine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Ketalar

IV kullanılan veya anestezi indüksiyonu için diğer genel anestezik ajanlarını önce İM.

İskelet kas gevşemesi gerektiren tanısal ve cerrahi işlemler için tek anestezik ajan olarak kullanılır; en iyi kısa prosedürler için uygun olsa da, Ek (ı ile uzun prosedürler için kullanılabilir.e, bakım) dozaj.

Ayrıca (örneğin, nitroz oksit) düşük kudret ajan takviyesi için kullanılabilir.

Belirgin (örneğin, barbitüratlar, benzodiazepinler, propofol, inhalasyon anestezikleri) diğer genel anestezikler tarafından üretilen anestezik durumu farklı olan derin analjezi ve amnezi ile karakterize cataleptic devlet gibi (yani, trans -, koruyucu hava yolu refleksleri, spontan solunum ve kardiyopulmoner stabilite tutma ile) disosiyatif anestezi oluşturur.

(Kutulu Uyarı bakınız) ortaya çıkması reaksiyonlar riski nedeniyle ve diğer anestezik ajanların durumu, genellikle bazı hasta popülasyonları için sınırlı akım kullanın (uygun takibi ve solunum desteği olmayan örneğin, kan dolaşımı tehlikeye hasta) ve ayarlar (örneğin, hastane öncesi ortamlarda) nerede uyuşturucu eşsiz farmakolojik özellikleri özellikle avantajlı olabilir.

Sempatomimetik etkiye sahip olur ve (örneğin, travmatik yaralanma olanlar ya da septik şok) hemodinamik açıdan dengesiz hastalarda depresif hayati fonksiyonları ile düşük riskli hastalarda ya da özellikle yararlı olabilir.

Bu bronchodilating etkileri nedeniyle, genellikle (örneğin, astım) reaktif hava yolu hastalığı veya aktif bronkospazm olan hastalarda tercih indüksiyon ajanı olarak kabul edilir.

Şu anda FDA kullanım için sadece yetişkinler etiketli olmasına rağmen, yaygın olarak çocuk hastalarda kullanılmıştır.

Acil serviste (örneğin, kırık azaltma, yırtığı onarmak, abse drenajı, acil kardiyoversiyon, göğüs tüpü, orta hat yerleşimi) kısa acı veya duygusal olarak rahatsız edici prosedürler için dissosiyatif sedasyon üretmek için kullanılır.

Genellikle prosedürel sedasyon için çocuk hastalarda kullanılır; daha az sıklıkta yetişkinlerde ortaya çıkması deliryum riski yüzünden kullanılır.

Tek IV veya IM doz yönetimi etkili bir kardiyovasküler stabilite, spontan solunum ve koruyucu hava yolu refleksleri koruyarak yaklaşık 5-10 veya 20-30 dakika, sırasıyla ayrışma sağlayabilir.

(Örneğin, Giyinme değişiklikler, debridman, greft) ağrılı prosedürler geçiren hastalar burn köklü bir rolü vardır.

Kime intravenöz (örneğin, ciddi ajite veya saldırgan hastaları, küçük çocuklar, geniş yanıkları olan hastalarda) zor olabilir İM yol durumu hastalarda avantajlıdır.

Propofol ile birlikte (genellikle “ketofol” olarak anılacaktır) bağlı kusma ve kurtarma ajitasyon, hipotansiyon ve propofol ketamin azaltıcı bağlı (örn., ketamin propofol azaltıcı) bu ilaçların yan etkilerini önlemek için kullanılır olmuştur.

Düşük (yani, subanesthetic veya subdissociative) dozlarda yetişkin ve çocuk hastalarda ameliyat sonrası ağrı için herhangi bir rejiminin bir parçası olarak kullanılmıştır.

Ameliyat sonrası ortamda etkinliği düşük dozda ketamin iyi kurulmuş; klinik çalışmalar düşük opiat gereksinimleri ağrısı ve bazı durumlarda, ek azalma göstermiştir.

(Örneğin, göğüs, karın, ortopedik ameliyatlar ciddi ameliyat sonrası ağrı ile ilgili prosedürler geçiren hastalar için en çok fayda sağlayacak gibi görünüyor. Bazı uzmanlar (örneğin, bademcik, baş ve Boyun Cerrahisi) hafif ameliyat sonrası ağrı ile ilgili prosedürler geçiren hastalarda gösterilen bu fayda; bu işlemler, afyonlu ilaçların düşük dozlarda standart analjezi için, NSAİAs ve lokal anestezi genellikle yeterli ağrı rahatlama sağlayabilir durumu.

Ameliyat dayanıklı veya uyuşturucu bağımlı hastalar opiat yönetiminde özellikle yararlı olabilir. Ayrıca uyku apnesi ile ilişkili solunum depresyonu (örneğin, o) opiat riski olan hastalarda ameliyat sonrası uyuşturucu gereksinimlerini azaltmak için bir yardımcı olarak düşünülebilir.

Subanesthetic dozlarda tek başına ya da acil ya da hastane öncesi ayarları akut ağrı kesici (örneğin, Afyon) diğer ağrı kesiciler yardımcı olarak kullanılan () olmuştur. Morfin ağrı skorları benzer azalma sağlamak bildirdi.

Uyuşturucu ilaçlar için ek olarak kullanıldıĞında, ketamin ağrı skorları azaltmak ve/veya uyuşturucu gereksinimlerini azaltabilir.

Genellikle yetişkin popülasyonda yürütülen akut ağrı için subanesthetic ketamin değerlendirme çalışmaları. Ancak, ketaminin düşük dozlarda subanesthetic ya da acil servise başvuran 3 aydan sonra ≥ağrı çocuk hastalarda kullanılmıştır.

Kanıtlar sınırlı olsa da, ketamin (örneğin, orak hücre hastalığı) kronik ağrı koşulları akut alevlenmelerin ile uyuşturucu bağımlı hastalarda yararlı olabilir.

Çeşitli nedenlere bağlı (CRPS) kompleks bölgesel ağrı sendromu, omurilik yaralanması, fantom ağrısı, fibromiyalji, iskemik ağrı, kanser ağrısı ve migren ile ilişkili sinirsel bir ağrı gibi kronik ağrı yönetimi için ek bir analjezik olarak kullanılmıştır.

Belirli kronik ağrı durumuna göre etkinliği değişir delil; kanıt sinirsel bir bileşen ile ilişkili bazı durumlar için ketamin infüzyon kısa vadeli faydalar destekler.

CRPS için kullanmak destekleyici kanıtlar orta derecede zayıf. Omurilik yaralanması ile ilişkili nöropati ağrı için kullanımı destekleyen zayıf kanıtlar vardır. Kanıt ile ilgili ağrı, karışık sinirsel bir ağrı, fantom ağrısı, postherpetik nevralji, fibromiyalji, iskemik ağrısı, migren ve bel ağrısı kanser için yetersiz kalır.

Ek çalışma, kronik ağrısı olan hastalarda ketamin rol kurmak ve yanıt dayanıklılık ve uzun vadeli yararları ve riskleri-optimum dozlarda belirlemek için gerekli.

Major depresif bozukluk ya da bipolar bozukluk ile ilişkili şiddetli ve tedaviye dirençli depresyon tedavisi için düşük (yani, subanesthetic) dozda kullanılmıştır.

Kontrollü çalışmalarda, ketamin tek, düşük doz IV infüzyon tedaviye dirençli depresyon hastalarında 37-71 yaklaşık% yanıt oranları sonuçlandı. Eğer bu hastalar majör depresif bozukluğu olan hastalara göre ketamin farklı tepkiler eğer bipolar bozukluğu olan hastalarda sınırlı klinik deneyim; bilinmiyor.

(Yani, haftalık, iki haftada bir, 3 kez haftalık) ketamin çoklu infüzyon rejimleri tek infüzyon daha depresif hastalarda daha etkili görünüyor ve remisyon uzatabilir. Ancak, tekrarlanan dozlarda uzun süreli etkinliği ve güvenliği tam olarak belirlenmiş değil. Tarih tespit olmasa da, çoklu infüzyon rejimleri potansiyel olarak uzun süreli bilişsel ve/veya nörotoksisiteye neden olabilir. Daha az invaziv nüks önleme stratejisi uygulanabilir kadar hızlı antidepresan ve antisuicidal etkiler üretmek için ketamin kısa süreli kullanımı en uygun olabilecek bazı hekimler öneririz.

İntihar düşüncesi kısa süreli tedavisinde kullanılmıştır. Sistematik bir inceleme ve meta-analizi, intihar düşüncesi hızla ketamin IV infüzyon aşağıdaki tam depresyon tedavisi ketamin yanıt vermeyen hastalar arasında bile azalmış, ilacın kısmen bağımsız antisuicidal bir etkisi olabilir düşündüren.

Çocuklarda ketamin hızla majör depresif bozukluğu olan hastalarda depresif belirtiler geliştirmek ve genellikle iyi tolere edilen ön bulgulara göre; ancak, daha ileri çalışmalar daha net yönetiminin bu alternatif rota etkinliği, güvenilirliği ve en uygun dozu belirlemek için gereklidir. Kontrol ayarlarından Güvenlik Bilgi daha fazla birikim bekleyen, Roman ve Biyolojik Tedaviler üzerinde Araştırma Görev Gücü APA Konseyi şu anda evde ketamin kendine reçete yönetime karşı DANIŞMANLIK ve ilaç kullanıldığı zaman tıbbi gözetim önerir.

Tedavi ketamin tedavisi (örn., ketamin infüzyon merkezleri ve psikiyatri kliniklerinde) sunan tesislerin sayısında dirençli depresyon ve intihar ve hızlı artış olan hastaların tedavisinde ketamin kullanımının artması rağmen, bazı hekimler, şu anda kalifiye hekimler gözetimi altında kontrollü ayarları için ketamin kullanımını sınırlama tavsiye. Eğer ketamin kontrollü bir ayar, dikkatli bir tarama dışında kullanıldığı, tedavi sırasında izleme ve takip-tedavi edilen gereklidir.

Duygudurum bozuklukları için ketamin kullanımı göz önüne alındığında, Roman ve Biyolojik Tedaviler üzerinde Araştırma Görev Gücü APA Konseyi (örneğin, nörotoksisite, sistit, suistimal potansiyel) uzun süreli maruz kalma potansiyel riskler ile ketamin infüzyon tedavisi yararları dengeleme önerir. (Uyarılar Bakınız.)

Bazı hekimler, elektrokonvülsif terapi (EKT) dirençli depresyon olan hastalar için ilk basamak tedavi olarak düşünün ve ketamin bir deneme VB bir danışma için başvurulan hastalar gecikme olabilir endişe duyuyorlar. Depresyon için EKT sırasında ketamin ek kullanımı ile ön deneyimi geliştirilmiş etkinliği veya tolere önermez.

Sürekli IV infüzyon tarafından YOĞUN bir ortamda kritik hastalarda kısa süreli (yani, < 24 saat) sedasyon sağlamak için kullanılır olmuştur, bu kullanımını destekleyen kanıt genellikle, ve (örneğin, propofol, midazolam, midazolam) diğer ajanlar daha sık kullanılan bulunmuyor.

Ayrıca ağrı yönetimi için kritik hastalarda kullanılmıştır.

Dikkatli kötüye bilinen bir ilaç; reçete ve yönetmek. 1970 Federal Kontrollü Maddeler Yasası altında program III ilaç olarak kontrole tabi.

IV, IM ve oral yollar da kullanılmasına rağmen, en yaygın buharlaşıp toz (yani, homurdanır) burun gazı istismar. Ketamin istismar en sık ilaca veya polysubstance istismar bağlamında bildirdi.

Ketaminin farmakolojik ve davranışsal etkiler, ama fensiklidin (PCP bu süre biraz daha az yoğun ve daha kısa) benzer.

Rapor istenen etkileri ayrışma ve gerçekdışı duyguları, bilinç durumu değişmiş, kayan duyusal algı, halüsinasyonlar, zehirlenme, hafif öfori, ve gelişmiş hissi vardır.

Bir hastane ortamında kısa maruz kalma bağımlılığı neden olabilir, ancak olasılığı var ve hastalar risk açısından değerlendirilmelidir.