Aliskiren Hemifumarate ve Vorapaxar Sulfate

• Jenerik adı: aliskiren
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Tekturna

(Tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla birlikte) yetişkinlerde hipertansiyon yönetimi; bu kombine tedavi edildiğinde sabit hidroklorotiyazid ile birlikte kullanılabilir.

-Hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre yetişkinlerde hipertansiyon başlangıç yönetimi için tercih edilen bir ajan olarak değil.

Tarih erişkinlerde konjestif kalp yetersizliği tedavi ile en çok deneyimi diüretikler (beta) ajan engelleme; maksimum önerilen dozlarda bu ilaçların konjestif kalp yetersizliği ile birlikte kullanımı daha rahat her ilaç kullanıyor BP büyük bir tepki üretir kanal, anjiyotensin II reseptör antagonist (araç) ya da kalsiyum ile olmuştur. Konjestif kalp yetersizliği, kognitif üçlü kombinasyon ve hidroklorotiyazid bu ilaçların ikili kombinasyonları ile karşılaştırıldığında daha fazla BP indirim üretir.

ACE inhibitörü veya anjiyotensin II reseptör antagonisti ile birlikte kullanımı diyabetik hastalarda değil; birlikte kullanımı genellikle önerilmez, özellikle (Clcr <60 mL/dakika) orta veya şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Bir önceki hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve potansiyelleri zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mm Hg (yani birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye eder.

Yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD için yüksek risk bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinler bu birincil önleme ya da ikincil önleme için ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye eder.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Çocuk Hastalarda hipertansiyon

Çocuk ve ergenlerde hipertansiyon yönetimi 6 yaş≥.

Konjestif kalp yetersizliği ya da enalapril ile başlangıca arter basıncı ve DKB azalma 52 sonunda, çocuklar ve hipertansiyon ilaç doz (yani, yaş, cinsiyet oturup arter basıncı <90.yüzdelik ortalama) BP istenen elde etmek için titre edildi ergenlerin uzantısı çalışma ve yükseklik rasgele hafta benzerdi.

Hastalar yaş <20 kg ağırlığında olanlar ya da 6 yıl <kullanmayın.

• Jenerik adı: vorapaxar
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Zontivity

MI öyküsü periferik damar hastalığı ile böbrek yetmezliği olan hastalarda (örneğin, kardiyovasküler ölüm, MI, inme, acil koroner revaskülarizasyon) trombotik kardiyovasküler olay riskini azaltma.

(Örneğin, prasugrel, beta) gelişen diğer ajanlarla birlikte vorapaxar kullanımı klinik çalışmaya veya eksik aspirin ve/veya bir sorun ile birlikte kullanın; veri.

Etkinliği ve güvenliği stabil aterosklerotik hastalığı olan hastalarda kurulan; olumlu faydalara karşı (ACS) akut koroner sendrom ortamda kurulan risk değil. (Kullanır altında Akut Koroner Sendrom bakın.)

Amerikan Kalp Derneği (AHA), (ACCF) Kardiyoloji Vakfı Amerikan Koleji (İŞLEMDİR) Göğüs Hekimleri American College ve diğer uzmanlar uzun tavsiye koroner arter hastalığı olan hastalarda (örn., aspirin ve/veya kapsül) dönem gelişen tedavi. Uzun (örneğin, kapsül, aspirin) vadeli sonuç: tedavisi semptomatik PAD ile tedavi edilen, aralıklı topallama alt ekstremite, kritik ekstremite iskemisi, ya da önceden revaskülarizasyon veya ampütasyon ile olanlar da dahil olmak üzere. Aspirin ve/veya terapi çalışması eklendiğinde, vorapaxar (örneğin, kardiyovasküler ölüm kompozit sonuç, MI, inme ve acil koroner revaskülarizasyon) kardiyovasküler olayları azaltır ama kanama, intrakranial kanama gibi risk artar.

Kanama riskine karşı artan yararlar dengesi; (tekrarlama ama kanama düşük risk yüksek risk altında olan MI hikayesi olan örneğin, bu ve önceki inme veya TIA geçirmiş olan bazı hastalar net klinik fayda için büyük bir potansiyel olabilir. Rutin klinik uygulamada vorapaxar genel risk-yarar tam olarak izah edilmesi gerekmektedir.

Bu hastalarda standart tedavi sonuç için vorapaxar yanı sıra önemli ölçüde iskemik olayların oranı azaltmaz ama büyük ölçüde klinik olarak önemli kanama riski artar ACS olan hastalarda kullanılır olmuştur, ancak, eldeki kanıtlara göre.

Birçok klinisyen şu anda ACS olan hastalarda vorapaxar kullanımına karşı tavsiye.