Apomorphine Hydrochloride ve Enoxaparin Sodium

• Jenerik adı: apomorphine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Apokyn, APO-Go, APO-Go Pen, Uprima

Akut, (yani, “” bölüm (yetim ilaç FDA tarafından bu amaçla belirlenmiş) gelişmiş Parkinson hastalığı ile ilişkili ucunda “ve öngörülemeyen” kapalı giyiyor doz off-“-” bölümler dahil) hypomobility bölüm aralıklı tedavi.

(Örn, levodopa, oral dopamin reseptör agonistleri) ve diğer antiparkinsonian ajanlar için bir yardımcı olarak kullanılır.

Akut Zehirlenme

Eskiden Akut oral aşırı doz erken yönetimi (doz: 5-6 mg sub-Q) sözlü zehirlenmesi bazı durumlarda ve kusma ikna etmek için kullanılır.

• Jenerik adı: enoxaparin
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Lovenox, Lovenox HP, Clexane, Clexane Forte

PE için, sinsi bir komplikasyon riski olan genel/abdominal ameliyat geçiren hastalarda açabilecek ameliyat sonrası DVT önlenmesi.

(İŞLEMDİR) Göğüs Hekimleri American College emboli ve kanama hastanın riskine göre (örneğin, aralıklı pnömatik Genel Cerrahi, karın ağrısı, GASTROİNTESTİNAL, jinekolojik, Üroloji ameliyatı da dahil olmak üzere thromboprophylaxis yöntemleri sıkıştırma), (örneğin, LMWH) farmakolojik ve/veya ilaç dışı/mekanik önerir. Genel olarak, farmakolojik profilaksi mekanik yöntemler thromboprophylaxis gerekir ancak kanama riski yüksek olan hastalarda önerilen iken kanama riski yüksek sahip olmayan venöz trombektomi yüksek (ve muhtemelen orta) riski olan hastalarda önerilir.

(“Heparin için bu monografi boyunca atıfta heparin”) bir heparin DMAH ya da düşük doz tercih edilir Eğer farmakolojik profilaksi Genel Cerrahi geçiren hastalarda kullanılır İŞLEMDİR Devletleri.

Venöz emboli riski (4 hafta) kanseri, uzun süre karın veya pelvik cerrahi geçiren hastalarda özellikle yüksek olduğu bir LMWH bu hastalarda tavsiye edilir ile profilaksi.

Genel Cerrahi hastalarında hastalarda ajanların kullanımı için öneriler obezite, vasküler ve Plastik/Rekonstrüktif Cerrahi geçiren hastalar için uygulanan İŞLEMDİR Devletleri.

Kalça Thromboprophylaxis-Protezi, Diz Protezi ya da Kalça Kırığı Ameliyat

PE, hip-protezi ameliyatı geçiren hastalarda açabilecek ameliyat sonrası DVT önlenmesi.

Diz protezi ameliyatı geçiren hastalarda DVT ve/veya PE önlenmesi.

Ayrıca thromboprophylaxis için kalça kırığı cerrahisi yapılan hastalarda kullanılır.

İŞLEMDİR (farmakolojik ve/veya mekanik bir yöntemle) ameliyat sonrası venöz trombektomi yüksek risk nedeniyle majör ortopedik cerrahi uygulanan tüm hastalarda rutin thromboprophylaxis önerir; 10-14 gün kadar, ve muhtemelen cerrahi sonrası 35 güne kadar thromboprophylaxis devam ediyor.

(Örneğin, LMWHs, karar, düşük doz heparin, warfarin, aspirin) bazı hastalarda, farmakolojik ajanlar profilaksi için İŞLEMDİR tarafından büyük ortopedik cerrahi sırasında tavsiye edildi. Uygun thromboprophylaxis rejimi seçerken, bu tür etkinlik, güvenlik, lojistik, ve uyum gibi faktörleri göz önünde bulundurun.

Yatkınlık, sağlık Koşulları Tanısı için

PE için akut hastalık sırasında ağır hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalarda açabilir DVT önlenmesi.

Genel olarak, farmakolojik thromboprophylaxis sadece venöz emboli riski yüksek olduğu düşünülen hastalarda önerilir.

İŞLEMDİR akut hasta, hastanede yatan tıbbi hastalarda aktif kanama ve kanama riski yok olmayan tromboz riski (örneğin, LMWH) antikoagülan profilaksi önermektedir. Thromboprophylaxis tam hareketlilik hangisi önce gelirse ya da hastaneden çıkış, geri kadar 6-21 gün için önerilen devam etti.

Ayrıca İŞLEMDİR tarafından aktif kanama ve kanama için risk faktörleri olmayan [ICU]) yoğun bakım ünitesi (örneğin, bu kritik hastalarda farmakolojik thromboprophylaxis için önerilen LMWHs kullanın.

Venöz emboli riski kanseri olan hastalarda özellikle yüksektir. İŞLEMDİR tarafından tanısı için ek risk faktörleri olan solid tümörler ile kanseri tedavi önerdi, kanama riski sağlanan DMAH profilaksi kullanımı düşük.

Akut DVT ve/veya PE tedavisi ve İkincil Önleme

Varfarin ile birlikte uygulandığında, akut yatarak tedavi olmadan PE veya DVT.

Varfarin ile birlikte uygulandığında PE olmadan akut DVT ayakta tedavi.

İŞLEMDİR tarafından akut proksimal DVT ve/veya PE tedavisi için antikoagülan uygun bir seçenek olarak tavsiye edildi.

LMWHs veya karar genellikle heparin üzerinde akut venöz trombektomi ilk tedavisi için tercih edilen; ancak, heparin böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih edilebilir. IV heparin de kime trombolitik tedavi veya yeterli sub-Q emme hakkında endişe varsa kabul ediliyor PE olan hastalarda LMWH tercih olabilir.

Ancak kanser hastalarında, İŞLEMDİR bu tür hastalarda warfarin için olası düşük bir yanıt çünkü bir DMAH kullanımını öneriyor uzun (ikincil önleme) dönem antikoagülan tedavi genellikle hasta olmadan tercih edilen varfarin.

En az 3 ay antikoagülan tedavi devam ediyor ve bireysel klinik duruma bağlı olarak daha uzun olabilir.

Olmayan Kesimi-ST-Elevasyonu (NSTE AKS), Akut Koroner Sendromlar

ST (kararsız angina veya non-eşzamanlı aspirin ve/veya diğer standart tedavi (örneğin, nitrat ile verildiğinde [ANEMİSİ]) segment yükselmeli MI, beta kullanılması, [blokerler beta] ajanlar engelleme, kapsül, trombosit glikoprotein [GP] IIb/IIIa reseptör inhibitörleri) NSTE ACS olan hastalarda (ölüm, MI) akut kardiyak iskemik olay riskini azaltma.

NSTE ACS olan hastalarda belirlenmiş etkinlik ile ilk parenteral antikoagülanlar (sadece hastalarda enoksaparin, heparin, bivalirudin erken invaziv bir strateji ile yönetilen ve karar vardır.

Ayrıca NSTE AKS PCI uygulanan hastalarda işlem sırasında trombüs oluşumunu önlemek için kullanılır.

ST-Segment Yükselmeli Mİ (ÖLEN)

Trombolitik alma ve PCI ile tıbben veya yönetilen hastalarda akut FONKSİYONEL yönetimi için ek tedavi olarak kullanılır.

ÖLEN trombolitik tedavi gören hastalarda ≥48 saat için, ve tercihen dizin hastanede kalış süresi için (örneğin, heparin, enoksaparin, karar) bir antikoagülan alma, 8 gün revaskülarizasyon kadar veya gereken ACCF ve AHA devlet gerçekleştirilir. Eğer enoksaparin (>48 saat) genişletilmiş resources gerekirse heparin tercih edilir.

(Örneğin, ölüm, reinfarction, tekrarlayan ek heparin veya plasebo ile karşılaştırıldığında kanama komplikasyonlar genellikle benzer oranları ile iskemi) kısa dönem klinik sonuçların iyileştirilmesi ile ilişkili akut FONKSİYONEL olan hastalarda bir DMAH olan ek kullanın.

Ayrıca ÖLEN PCI uygulanan hastalarda işlem sırasında trombüs oluşumunu önlemek için kullanılır. Birincil PCI ortamda enoksaparin ile daha az deneyim.

Tedavi Yüzeysel Ven Trombozu

LMWHs da (yüzeysel tromboflebit) kendiliğinden yüzeysel ven trombozu tedavisi için kullanılmıştır; İŞLEMDİR uzunluğu ≥5 cm yüzeysel ven trombozu olan hastalarda 45 gün profilaktik dozlarda kullanımını öneriyor.

Kalp cerrahisinde Thromboprophylaxis

Bir LMWH karmaşık ameliyat sonrası bir ders ile kalp cerrahisi hastalarında thromboprophylaxis için kabul edilebilir profilaksi mekanik yöntemler genellikle kalp cerrahisi geçiren hastalarda önerilir; ancak, İŞLEMDİR Devletleri.

Göğüs cerrahisinde Thromboprophylaxis

İŞLEMDİR tarafından venöz trombektomi yüksek risk altında olan göğüs cerrahisi geçiren hastalarda önerilen (örneğin, LMWH), farmakolojik thromboprophylaxis düşük kanama riski sağladı.

Nöroşirurjide Thromboprophylaxis

LMWHs kraniyotomi yapılan hastalarda venöz emboli önlenmesi için kullanılmaktadır, ancak bu tür korunma faydaları intrakranial kanama Olası riski ağır basmaya olabilir. Profilaktik LMWH bu İŞLEMDİR Devletleri hastalarda malign hastalığı (örneğin, bu geçiren kanama azalır kurulan bir kez yeterli hemostazı ve risk kraniyotomi) trombektomi çok yüksek riskli olarak kabul edilebilir.

LMWHs ile Thromboprophylaxis ayrıca spinal cerrahi habis ya da kombine anterior-posterior yaklaşım ile bu geçiren cerrahi ile (örneğin, o) kanama azalır kurulan bir kez yeterli hemostazı ve risk gören yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir.

Travma Thromboprophylaxis

Thromboprophylaxis için büyük bir travma olan hastalarda kullanılır. KONTRENDİKASYONLAR olmadığı sürece venöz trombektomi yüksek risk, akut omurilik yaralanması travma, travmatik beyin hasarı veya omurilik ameliyatı olanlar da dahil olmak üzere büyük travma hastaları için bir İŞLEMDİR profilaksi hem de farmakolojik ve mekanik bir yöntemi önerir.

Derin Ven Trombozu tedavisi

Yenidoğan spontan venöz trombektomi (en yaygın neden) derin ven trombozu için antikoagülan tedavisi kullanımı tartışmalı olsa da, LMWHs İŞLEMDİR tarafından seçilmiş hastalarda olası bir tedavi seçeneği olarak önerilmektedir.

Akut İskemik İnme Thromboprophylaxis

(Örneğin, heparin veya DMAH) Heparin antikoagülanlar thromboprophylaxis için akut iskemik inme ile seçilmiş hastalarda kullanılmıştır; venöz trombektomi için ek risk faktörü olanlar gibi profilaksi fayda daha yüksektir.

Bir İŞLEMDİR DMAH akut iskemik inme ve hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalarda, sub-Q heparin veya aralıklı pnömatik sıkıştırma öneriyor thromboprophylaxis; LMWH heparin tercih edilir.

(Heparin veya LMWH) profilaktik doz heparin genellikle inme başlangıcından sonra 48 saat içinde başlatılan ve hasta hareketliliği kavuşur kadar hastanede kalış boyunca devam etti; trombolitik tedavi sonrası ilk 24 saat içinde yönetmek.

Ayrıca İŞLEMDİR kesim ve embolik nedenleri dışlanmıştır kadar çocuklarda akut arteryel iskemik inme başlangıç yönetimi için bir seçenek olarak tavsiye LMWHs. Eğer arter diseksiyonu iskemik inme veya cardioembolic bir köken ile ilişkili ise, devam eden antikoagülan tedavi önerdi.

-Moyamoya vasculopathy, İŞLEMDİR (örneğin, bir LMWH ile devam eden hastalarda tedavi önerir 3 aydır olmayan ikincil akut arteryel iskemik inme çocuklarda.

LMWHs yenidoğan belgelenmiş cardioembolic bir kaynak ile ilişkili arteriyel iskemik inmenin ilk bölüm ile düşünülebilir.

Hamilelik Sırasında Trombektomi

Hamilelik sırasında önleme ve venöz trombektomi tedavisi ve önlenmesi ve mekanik kalp kapağı ile ilişkili sistemik emboli tedavisi için kullanılır. (Dozaj ve İdaresi altında Gebelik Sırasında Trombektomi Tedavisi ve Önlenmesi bakın.)

Ayrıca birlikte antifosfolipid antikor (APLA) sendromu olan kadınlarda tekrarlayan gebelik kaybının önlenmesi için düşük doz aspirin ile kullanılmıştır.

(Yerine heparin veya warfarin daha) LMWHs İŞLEMDİR tarafından korunma ve hamilelik sırasında trombektomi tedavisi için tavsiye edilmektedir.

Akut venöz sinsi bir olay ile hamile kadınlarda İŞLEMDİR ilk tedavi ve gebeliğin geri kalanı boyunca ikincil önlenmesi için LMWH önerir. (≥6 hafta ve ≥3 ay toplam süre) postpartum antikoagülan tekrarını önlemek için tavsiye edilir.

Genel olarak, (örneğin, bir LMWH ile) thromboprophylaxis sadece trombektomi bir geçmişi var ve sebepsiz venöz trombektomi tek bir bölüm ile örneğin, bu, Hamilelik veya birden fazla sebepsiz olayları ile ilgili venöz trombektomi, tarih östrojen -) tekrarlayan olayların orta ve yüksek riskli olarak kabul edilir hamile kadınlar doğum öncesi dönemde tavsiye edilir.

Doğum sonrası thromboprophylaxis 6 hafta önce venöz sinsi bir olay ile tüm hamile kadınlar için tavsiye edilir; 2-3 (INR) bir DMAH (profilaktik ya da orta dozda) veya varfarin gibi profilaksi için kullanılabilir.

Kalıtsal thrombophilias önemli ölçüde gebeliğe bağlı venöz emboli riskini artırır; venöz emboli öyküsü daha da artar. İŞLEMDİR (faktör V Leiden veya protrombin G20210A örneğin, homozigot genetik mutasyonlar) öncesinde venöz sinsi bir olay yaşamamış olan kalıtsal thrombophilias riski yüksek olan bazı kadınlar, bir LMWH ile doğum öncesi ve doğum sonrası profilaksi gösteriyor, ama emboli öyküsü var.

Bir LMWH birlikte 3 veya daha fazla (APLA) sendromu ve gebelik kaybı tekrarlayan () antifosfolipid antikorları olan kadınlarda gebelik kaybının önlenmesi için düşük doz aspirin ile kullanılmıştır.

Durdurma, işçi ya da fetüs üzerinde istenmeyen bir antikoagülan etkisini önlemek için neuraxial anestezi (ya da beklenen zamanın) sezaryen indüksiyon öncesi terapi ≥24 saat LMWH.

Atriyal Fibrilasyon/Çarpıntı olan kardiyoversiyon

LMWHs inme ve atriyal fibrilasyon ya da elektriksel ya da farmakolojik kardiyoversiyon uygulanan atriyal çarpıntı hastalarda sistemik embolizm önlenmesi için kullanılmıştır.

>48 saat süren atriyal fibrilasyon hastalarının, bilinmeyen bir süre içinde veya kardiyoversiyon için uzun süreli antikoagülan (örneğin, genellikle warfarin ile) önce bir alternatif olarak, (terapötik dozlarda) Perikardit sırasında kullanılan, 24 saat içinde kardiyoversiyon ardından hiçbir trombüs tespit edilirse olabilir LMWHs.

Kısa süreli atriyal fibrilasyon olan hastalarda (örneğin, No. 48 saat), (terapötik dozlarda) LMWHs sunumda kullanılan, acil kardiyoversiyon ile takip edilebilir.

Acil kardiyoversiyon gerektiren hemodinamik bozulma olan hastalarda İŞLEMDİR mümkünse, ancak bu tür antikoagülan tedavi herhangi bir acil müdahale gecikme (terapötik dozlarda) kardiyoversiyon öncesinde, parenteral bir antikoagülan yönetim öneriyor.

Sinüs ritmi başarılı kardiyoversiyon sonrası tüm hastalar ≥4 hafta antikoagülan tedavi uygulanmalıdır.

Protez Kalp kapağı olan Hastalarda Thromboprophylaxis

Varfarin ile idame tedavisi için dönüştürme sırasında mekanik protez kalp kapağı olan hastalarda emboli riskini azaltmak için kullanılır.

Varfarin yeterli bir yanıt elde edilinceye kadar İŞLEMDİR kanama riski olmayan hastalarda mekanik kalp kapak yerleştirildikten sonra ameliyat sonrası erken dönemde profilaktik dozda ya da profilaktik veya terapötik dozlarda veya IV heparin (bir LMWH) köprü antikoagülan olduğunu gösteriyor.

Ayrıca hastaların kendileri, warfarin ile tedavi geçici olarak (örn., o büyük cerrahi geçirecek) kesilmelidir mekanik kalp kapakçığı ile antikoagülan köprü için kullanılabilir.

Mekanik protez kalp kapağı olan hamile kadınlarda thromboprophylaxis için kullanılmıştır. (Kullanır altında Gebelik Sırasında Trombektomi bakın.)

Çocuk Hastalarda venöz Trombektomi

Bir DMAH tedavisi ve venöz trombektomi ve ikincil önleme için çocuklarda kullanılmıştır; venöz trombektomi genellikle bu hastalarda santral venöz erişim cihazı (örneğin, durum) tanımlanabilir bir risk faktörü ikincil oluşur.

Genellikle yetişkin kuralları ekstrapolasyon dayalı çocuk hastalarda tedavi kullanımı ile ilgili öneriler.

İŞLEMDİR çocuklarda venöz trombektomi hem ilk ve devam eden tedavi için DMAH veya heparin önerir. Heparin LMWH bir potansiyel avantajları osteoporoz (HİT) trombositopeni ve olası düşük risk heparin izleme ihtiyacını azaltır, ilaç veya besin etkileşimleri eksikliği, daha az risk vardır.

Eğer artık çalışmıyor ya da gerekli; terapötik antikoagülan 3-5 gün önce kaldırılması önerilir Eğer santral venöz kateter ile ilişkili emboli ile çocuklarda İŞLEMDİR kateter çıkarılması tavsiye eder. Kateter çıkarılana kadar bu tür kateterler yerde kalmalıdır, İŞLEMDİR antikoagülan tedavi öneriyor.

Serebral Venöz Sinüs Trombozu tedavisi

Yetişkinlerde akut serebral venöz sinüs (sinovenous) tromboz tedavisi için kullanılabilir. Hastanın durumu stabil olduğunda, kumarin antikoagülan tedavi için dönüştürebilir.

Yerine akut serebral venöz sinüs trombozu gebelik sırasında tedavisi için heparin tam doz LMWH kullanmak için makul. Bir DMAH ile gebelik boyunca profilaksi ve doğum sonrası dönemde serebral venöz sinüs trombozu öyküsü olan kadınlarda makul.

İŞLEMDİR tarafından ciddi intrakranial kanama olmadan serebral venöz sinüs trombozu çocuklarda antikoagülan ilk ve takip için bir seçenek olarak tavsiye edildi. Ayrıca önemli kanaması olan çocuklarda kullanım için tavsiye edilmiştir.

Ayrıca İŞLEMDİR tarafından sinovenous beyin trombozu olan hastalarda tedavi seçeneği olarak önerilen LMWHs.

Ameliyat Hastalarda Profilaksi

İŞLEMDİR (köprü venöz trombektomi ve cerrahi veya diğer invaziv prosedürler geçirecek, atriyal fibrilasyon, ya da mekanik protez kalp kapağı olan bir hastada antikoagülan) varfarin tedavisinin geçici bir kesinti sırasında DMAH veya IV heparin kullanımı gösteriyor; köprü antikoagülan kullanımı ve tür warfarin tedavisi olmadan yakalanma ihtimalini yükseltir hastanın risk bağlıdır.

Genel olarak, köprü antikoagülan tedavi olmadan venöz trombektomi özellikle yüksek risk altında olduğu kabul edilen bu hastalarda önerilmektedir.