Candesartan Cilexetil ve Tamoxifen Citrate

• Jenerik adı: candesartan
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Atacand

(Yalnız veya hidroklorotiyazid ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon yönetimi.

Anjiyotensin II reseptör antagonist-hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ajanlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir hedef noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Bir önceki hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

ANCAK bazı hekimler tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam güncel ACC/AHA hipertansiyon kılavuz ve potansiyel zarar desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle 8 (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle anjiyotensin II reseptör antagonist daha kalsiyum kanal blokerleri veya diüretikler ilaçlar daha iyi yanıt eğilimindedir. Ancak, bir kalsiyum ile ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonist-kanal blokörü veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

Anjiyotensin II reseptör antagonist ve ACE inhibitörü diyabet veya BÖBREK hipertansif hastalarda özellikle yararlı olabilir; anjiyotensin II reseptör antagonist da tercih edilen, ACE inhibitörleri, kalp yetmezliği veya iskemik kalp hastalığı ve/veya post-Mİ ile hipertansif hastalarda bir alternatif olabilir.

Kalp Yetmezliği

Kalp yetersizliği yönetiminde kullanılır.

(Enalapril) bir ACE inhibitörü ile tedavi kardiyovasküler ölüm ve kalp yetmezliği ile ilgili yatış azaltılması (örneğin, sacubitril/araç) anjiyotensin reseptör-neprilysin inhibitörü (ARNİ) tedavisi daha az etkili olabilecek kurulan faydaları nedeniyle, ACE inhibitörleri (SOL) Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu anjiyotensin-kalp yetmezliği olan hastalarda aldosteron (RAA) sistemi ve düşük renin engellenmesi için tercih edilen ilaç olmuştur; ancak, bazı kanıtlar gösterir.

Anjiyotensin II reseptör antagonist kime ACE inhibitörü ya da ARNİ kullanımı uygunsuz olan hastalar için bir alternatif olarak kullanılabilir.

ACE inhibitörü ya da anjiyotensin II reseptör tahammül edebiliyoruz kim (NEW Sınıf II veya III) semptomatik kronik kalp yetmezliği ve azalmış SOL ile hastalara daha fazla morbidite ve mortalite azaltmak için bir ARNİ içeren terapi için açık olması antagonisti (HFSA) Amerika ACCF, AHA, ve Kalp Yetmezliği cerrahi işlemdir.

Diyabetik Nefropati

Diyabet ve mütevazı (30-300 mg/24 saat) veya daha yüksek (>300 mg/24 saat) idrar albümin atılımı yüksek seviyeleri olan kalıcı ve güvenliliği ile hastaların tedavisinde önerilen bir ajan; bu hastalarda renal hastalığın ilerleme hızını yavaşlatır.

• Jenerik adı: tamoxifen
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Soltamox, Nolvadex

Cerrahi ve negatif ya da pozitif lenf düğümleri ile meme kanseri tedavisi için radyasyon tedavisi için bir radyasyon. Bu kadınlarda cerrahi meme kanseri oluşumunu da azaltır.

Kadınlarda meme kanseri palyatif tedavi. Alternatif menopoz öncesi kadınlarda (ooferektomi veya radyasyon) ablatif tedavi yumurtalık için. Östrojen reseptör olan hastalar-pozitif tümörler engellenmektedir.

Cerrahi ve radyoterapi aşağıdaki LCIS olan hastalarda meme kanseri için risk altındadır. Tedavinin potansiyel yararları ve riskleri bireyselleştirilmiş bir değerlendirmede kullanımı ile ilgili temel bir karar.

Hastalığa yakalanma riski yüksek kadınlarda meme kanserinin daha da artar. Önleyici tedavinin potansiyel yararları ve riskleri bireyselleştirilmiş bir değerlendirmede kullanımı ile ilgili temel bir karar.

ASCO menopoz öncesi veya menopoz sonrası bir seçenek (Gail risk modeline göre) ≥1.67% meme kanseri ya da 5 yıl için öngörülen bir risk In situ kanser göğüs derisine ya da bir tarih ile 35 yaş ≥gördüğü tamoksifen.

(Örneğin, MEME kanseri, MEME) kalıtsal mutasyonlar ile meme kanseri üzerine etkisi ile ilgili veri tamoksifen kullanımı ile ilgili önerileri desteklemek için yetersizdir.

Erkeklerde meme kanseri palyatif tedavi.

Pozitif lenf düğümleri ile meme kanseri tedavisinde cerrahiye ek; tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılır.

Erkeklerin tümörler hormon reseptörleri yüksek frekans tedavisi için endokrin meme kanseri yüksek yanıt oranı açıklayabilir. Güncel tedavi meme kanseri için benzer olduğu, ancak erkeklerde deneyim çok sınırlıdır.

Tamoksifen metabolizması için sorumlu gen değişimleri (örneğin, alternatif ilaç ya da doz gereksinimi) tedavi kararını etkileyebilir.

Tamoksifen (majör aktif metabolit) endoxifen maruz kalma güçlü BÜYÜME metabolize fenotipi ile ilişkilidir ve düşük konsantrasyonlarda endoxifen meme kanseri için kemoterapi ve tamoksifen tedavisi gören kadınlarda hastalığın tekrarlama riski ile ilişkilidir; ancak, tamoksifen tedavisi sonucu bir göstergesi olarak GÜNDE metabolize fenotip geçerliliği tartışmalıdır.

Bazı uzmanlar, mevcut kanıtlara göre hormon reseptör-pozitif meme kanseri olan hastaların tedavi kararlarını yönlendirmek BÜYÜME genotipleme kullanılması önerilmez, ancak, orta hızlı veya normal/orta-GÜNDE zavallı kadınlar 0-1 (faaliyet puanları) metabolize fenotipleri menopoz öncesi kadınlarda (menopoz sonrası örneğin, hormon inhibitörü; hormon inhibitörü artı yumurtalık baskılanması) alternatif bir ajan ile kemoterapi ve endokrin tedavi almak, Klinik Farmakogenetik Uygulama Konsorsiyumu (sermaye planlama ve yatırım kontrolü) ve diğer uzmanlar tavsiye. Eğer iyileştirilebilir bir atılır ise, 40 mg yüksek doz tamoksifen bir günlük bu sermaye planlama ve yatırım kontrolü ve bu uzmanlar devlet olarak kabul edilebilir, ama endoxifen konsantrasyonu hala BÜYÜME düşük metabolize bir fenotip ile etkisiz olabilir.

Vajinal kanama atakları sıklığını azaltmak için de mccune ile Albright sendromu olarak da bilinir) Albright sendromlu kızlarda erken ergenlik kemik yaşı artış oranı azaltmak için kullanılmıştır.

Uzun süreli yerleşik olmayan bir yıldan fazla etkiler. (Dikkat altındaki çocuklarda Kullanımı bakın.)