Caspofungin Acetate ve Perindopril Arginine, Perindopril Erbumine

• Jenerik adı: caspofungin
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Cancidas

Yetişkinler, ergenler invaziv aspergilloz tedavisi, çocuk hastalık, ya da diğer antifungal hoşgörüsüz olan dirençli olan 3 aydan sonra≥. İnvaziv aspergilloz ilk tedavisi için değerlendirilmiş.

IDSA ve diğer hekimler yetişkin ve çocuk hastalar, HIV genellikle birincil tedavisi için alternatif olarak önerilen isavuconazole olan (prodrug)-enfekte hastalar; IV amfoterisin B veya isavuconazonium dahil olmak üzere invaziv aspergilloz primer tedavisi için tercih IV vorikonazol ilaç düşünün.

Hastalarda kurtarma tedavisi primer antifungal tedavi veya hoşgörüsüz dirençli için, IDSA IV amfoterisin B ile flukonazol, flukonazol) IV echinocandin, oral veya IV posaconazole, önerir veya oral Süspansiyon itrakonazol. IDSA Devletleri (tek başına veya diğer antifungal ilaçlarla birlikte); ancak, echinocandin hastalarda rutin kullanımı invaziv aspergilloz tedavisi olmayan invaziv aspergilloz kurtarma tedavisi için etkili olabilir echinocandins bu.

Candidemia ve Diğer İnvaziv Candida Enfeksiyonları

Candidemia ve yetişkinler, ergenler (intra-abdominal abse, peritonit, plevral boşluk enfeksiyonları bazı invaziv Candida enfeksiyonlarının tedavisinde ve çocukların yaş 3 ay≥. Tercih edilen bir ilaç.

C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis ve C. tropicalis enfeksiyonları, esas nonneutropenic hastalarda etkili olmuştur.

Üretici Candida neden olduğu endokardit, osteomiyelit ya da menenjit tedavisi için kurulmuş değil, güvenlik ve etkinlik Devletleri.

Nonneutropenic hastalarda candidemia tedavisi (YBÜ) yoğun bakım ünitelerinde nonneutropenic hastada şüpheli invazif kandidiyaz deneylere tedavi için, ya da, IDSA; IV veya oral flukonazol seçilmiş hastalarda, flukonazol dirençli Candida neden olduğu enfeksiyonlar için kritik ve olası olmayanlar da dahil olmak üzere, ilk tedavi için kabul edilebilir bir alternatiftir (anidulafungin, flukonazol, başlangıç tedavisi için flukonazol) IV echinocandin önerir. Eğer echinocandin - ve azol dirençli Candida şüphesi varsa IV amfoterisin B önerilir ve echinocandins ve flukonazol etkisiz kalıyor ya da kullanılamaz zaman bir alternatif vardır. Eğer (örneğin C. albicans) flukonazol için yük duyarlı ve ilk tedavi negatif tekrar kan kültürü ile sonuçlanırsa (genellikle 5-7 gün) klinik olarak stabil hastalarda flukonazol için echinocandin geçiş düşünün.

Kemik iliği hastalarında candidemia tedavisi için, IDSA başlangıç tedavisi için (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin ya da, alternatif olarak, IV amfoterisin B önerir. Flukonazol hasta eleştirel ve azol antifungal için önce poz eden bir alternatif; hem de terapi istifa için duyarlı izole ve belgelenmiş kan flukonazol yetkisi olan klinik olarak stabil hastalarda kullanılabilir. Vorikonazol daha geniş antifungal kapsama gerekli olduğunda, başlangıç tedavisi için bir alternatif olarak kullanılabilir ve aynı zamanda terapi istifa olarak kreatinin sırasında duyarlı izole ve belgelenmiş kan vorikonazol yetkisi olan klinik olarak stabil hastalarda kullanılabilir. Bir echinocandin, amfoterisin B veya vorikonazol C. seçici neden olduğu bilinen enfeksiyonlar için önerilir.

Candida neden olduğu (örneğin, osteomyelit, septik artrit) osteoarticular enfeksiyonlarının tedavisinde IDSA flukonazol veya (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin baslangicta önerir ve Flukonazol ile tedavi takip. Eğer septik artrit kaldırıldı, uzun eğer izole duyarlı ise Flukonazol ile (ikincil profilaksi) vadeli baskılayıcı veya idame tedavisi tavsiye edilemez bir protez cihaz içerir.

(Doğal ya da protez kapak) endokardit veya Candida neden olduğu implante kardiyak cihaz enfeksiyonlarının tedavisi için, IDSA (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) veya IV echinocandin (veya flucytosine olmadan) IV amfoterisin B ile tedavi önerir ve Flukonazol ile tedavi takip. Eğer izole duyarlı ise, Flukonazol ile (ikincil profilaksi) uzun vadeli baskılayıcı veya bakım tedavi edemiyor tabi kapak replasmanı ve protez kapak olan kim endokardit doğal kapak endokarditi olanlarda nüks önlemek için tavsiye edildi.

Yemek Borusu Kandidiyaz

Yetişkinler, ergenler özofajiyal kandidozun tedavisinde, ve çocukların yaş 3 ay≥. Tercih edilen bir ilaç.

Yemek borusu kandidiyaz (değil bir topikal antifungal) bir sistemik antifungal tedavi gerektirir.

Yemek borusu kandidiyaz tedavisi için tercih edilen ilaç; eğer oral tedavi tolere değilse, (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV flukonazol veya IV echinocandin tavsiye olarak IDSA oral flukonazol önerir. Flukonazol için dirençli enfeksiyonları IDSA itrakonazol oral solüsyon veya IV veya oral vorikonazol önerir; alternatifler (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin veya IV amfoterisin B. IDSA (oral Süspansiyon veya gecikmeli yayın tablet) oral posaconazole flukonazol dirençli özofajiyal kandidozun tedavisi için başka bir olası alternatif olduğunu belirtiyor.

HIV enfekte yetişkin ve ergenlerde, CDC, NIH özofagus kandidiyaz tedavisi için, ve IDSA IV veya oral flukonazol ya da itrakonazol oral çözelti öneririz. Alternatifleri dirençli özofajiyal kandidozun İçin oral veya IV vorikonazol (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin veya IV amfoterisin B, flukonazol dirençli enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, HIV dahil enfekte yetişkin ve ergenlerde, itrakonazol oral solüsyon veya posaconazole oral Süspansiyon önerilir; alternatifler IV amfoterisin B (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin, oral ya da IV vorikonazol vardır.

Tedavi edilen ve genellikle nüks veya nüks önlemek için (ikincil profilaksi) rutin uzun süreli baskılayıcı veya idame tedavisi yeterli (HIV enfeksiyonu olan kişilerde dahil) yemek borusu kandidiyaz tedavi olmasına rağmen, yemek borusu kandidiyaz sık veya şiddetli nüks olan hastalarda oral Flukonazol ile sekonder profilaksi yarar ya da oral Süspansiyon posaconazole olabilir; ancak, potansiyel azol direnç gelişimi için düşünün.

Orofaringeal Kandidiyaz

Orofaringeal kandidiyaz tedavisi. Tercih edilen bir alternatif değil, bir ilaçtır.

Hafif orofaringeal kandidiyaz, IDSA veya bukkal tablet ilacı; (oral Süspansiyon veya tablet) ilacı bir alternatif Klotrimazol pastiller ile topikal tedavi önerir. Orta ve şiddetli orofaringeal kandidiyaz, IDSA oral flukonazol önerir. Flukonazol için-ateşe dayanıklı orofaringeal kandidiyaz, IDSA itrakonazol alternatif olarak önerilen ABD'de (piyasada mevcut) oral solüsyon veya posaconazole oral Süspansiyon; oral vorikonazol veya amfoterisin B oral Süspansiyon önerir. Dirençli orofarengeal kandidiyaz için diğer alternatifler (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandins veya IV amfoterisin B.

İlk bölüm için tercih edilen ilaç; eğer topikal tedavi bölüm orta (örneğin, hafif) kullanılan, tercih ilaçlar Klotrimazol pastiller veya bukkal tablet ilacı olarak HIV ile enfekte yetişkin ve ergenlerde, CDC, NIH içinde orofaringeal kandidiyaz tedavisi için, ve IDSA oral flukonazol önerilir. Sistemik tedavi için alternatifler itrakonazol oral solüsyon veya posaconazole oral Süspansiyon vardır; Klotrimazol oral Süspansiyon topikal tedavi için bir alternatif. Flukonazol için HIV ile enfekte yetişkin ve ergenlerde dirençli enfeksiyonlar, posaconazole oral Süspansiyon tercih edilir; itrakonazol oral bir çözüm.

Tedavi edilen ve genellikle nüks veya nüks önlemek için (ikincil profilaksi) rutin uzun süreli baskılayıcı veya idame tedavisi yeterli (HIV enfeksiyonu olan kişilerde dahil) orofaringeal kandidiyaz tedavi olsa da, orofaringeal kandidiyaz sık veya şiddetli nüks olan hastalarda oral Flukonazol ile sekonder profilaksi yararlanabilir; ancak, potansiyel azol direnç gelişimi için düşünün.

Champs-Elysees Candida Enfeksiyonları

C. Champs-Elysees, potansiyel olarak ölümcül candidemia veya diğer invaziv enfeksiyonları ile ilişkili ortaya çıkan bir virüsün sebep enfeksiyonlarının tedavisinde.

İlk olarak 2009 yılında tespit edilen, C. Champs-Elysees şimdi dünya çapında (örneğin, Japonya, Güney Kore, Hindistan, Kuveyt, Güney Afrika, Pakistan, Birleşik Krallık, Venezuela, Kolombiya, ABD) birden fazla ülkede (ölüm dahil) ciddi invaziv enfeksiyonlara neden olarak bildirilmiştir. 2017 Mayıs olarak, C. Champs-Elysees 77 klinik vaka toplam CDC için 7 farklı ülkelerinden olduğu bildirildi. İn vitro yöntemler kullanarak standart belirlemek zor olabilir. C. Champs-Elysees klinik izole büyük yüzdesi flukonazol dayanıklı; düşük duyarlılık veya (azoles, polyenes, echinocandins) antifungal ajanlar tüm 3 büyük sınıf direnç ile ilaca dirençli izole bildirdi.

CDC laboratuvar tanı şüpheli veya bilinen C. Champs-Elysees enfeksiyonları, tedavi ve enfeksiyon kontrol önlemleri ile ilgili geçici öneriler yayınladı. Bugüne kadar mevcut sınırlı verilere dayanarak, CDC (örneğin, kan veya intra-abdominal enfeksiyonlar) erişkinlerde invaziv C. Champs-Elysees enfeksiyonların ilk tedavisi için (anidulafungin, flukonazol, flukonazol) IV echinocandin önerir. CDC (yağ formülasyon) IV amfoterisin B için bir anahtar, fungemia >5 gün devam ederse hasta echinocandin klinik olarak yanıt vermiyorsa ya da kabul edilebilir Devletleri. Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile konsültasyon tavsiye edilir.

Enfeksiyon kontrol önlemleri kültürleri oluşturan C. Champs-Elysees olan tüm hastalar, yalnızca noninvaziv vücut sitelerinden pozitif kültürler ile olanlar da dahil olmak üzere uyulması CDC önerir.

Febril Nötropenik Hastalarda deneylere Tedavisi

Febril, kemik yetişkinler, ergenler tahmin mantar enfeksiyonları deneylere tedavisi, ve çocukların yaş 3 ay≥.

• Jenerik adı: perindopril
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Aceon

(Yalnız veya hipertansiyon ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon yönetimi; bu kombine tedavi olduğunda bir metoddur sabit kombinasyon halinde kullanılabilir.

ACE inhibitörleri hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ilaçlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek anjiyotensin II reseptör antagonist, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir hedef noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle daha fazla kalsiyum inhibitörleri ACE için fazla kanal blokerleri veya diüretikler genellikle iyi yanıt eğilimindedir. Ancak, bir kalsiyum ile ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonist-kanal blokörü veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

ACE inhibitörleri kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, diabetes mellitus, BÖBREK veya serebrovasküler hastalığı veya post-Mİ ile hipertansif hastalarda tercih edilebilir.

Kalp Yetmezliği

Kalp yetmezliği yönetimi, genellikle (beta-blokerler) kardiyak glikozit, diüretik ve beta-bloker gibi diğer ajanlar ile birlikte.

(Enalapril) bir ACE inhibitörü ile tedavi kardiyovasküler ölüm ve kalp yetmezliği ile ilgili yatış azaltılması (örneğin, sacubitril/araç) anjiyotensin reseptör-neprilysin inhibitörü (ARNİ) tedavisi daha az etkili olabilir dair bazı kanıtlar gösterir.

Kronik semptomatik kalp yetmezliği olan ve daha az hasta (SOL) bir ACE inhibitörü ya da anjiyotensin II reseptör tahammül edebiliyoruz kim (NEW Sınıf II veya III) tedavisi için daha fazla morbidite ve mortalite azaltmak için bir ARNİ içeren anahtarlamalı antagonist sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da (HFSA) Amerika ACCF, AHA, ve Kalp Yetmezliği cerrahi işlemdir.

Diyabetik Nefropati

Diyabet ve mütevazı (30-300 mg/24 saat) veya daha yüksek (>300 mg/24 saat) idrar albümin atılımı yüksek seviyeleri olan kalıcı ve güvenliliği ile hastaların tedavisinde önerilen bir ajan; bu hastalarda renal hastalığın ilerleme hızını yavaşlatır.