Chlorothiazide Sodium ve Megestrol Acetate

• Jenerik adı: chlorothiazide
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Diuril, Diuril Sodium

Tek başına veya hipertansiyon tüm aşamaları için insülin ajanlarla birlikte kullanılır.

Diüretikler tabanlı kurallar mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ajanlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist ve kalsiyum kanal blokerleri vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, ilaç tedavisi ve risk (ASCVD) eşlik eden hastalıklar veya aterosklerotik kardiyovasküler hastalığın düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için BPs) hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle daha iyi diüretikler ve kalsiyum ile (örneğin, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist) insülin ilaç sınıflarına göre kanal blokerleri ilaçlar için yanıt eğilimindedir. Ancak, kalsiyum kanal blokeri ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonisti veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

Özellikle kemik erimesi olan hastalarda tercih edilebilir. Kalsiyum dengesini ve kemik oluşumunun etkisi nedeniyle osteoporoz riskini azaltmak hipertansif geriatrik hastalarda ikincil olumlu bir etkisi.

Ödem (Genel)

Kullanmadan önce çeşitli nedenlerden kaynaklanan ödem yönetimi; teşhis vermiştir.

Böbrek hastalığı kortikosteroidler veya östrojen ya da neden ödem tedavisinde çok daha dirençli olabilir.

Scr veya normalden iki kat daha büyük BUN konsantrasyonu olan hastalarda etkisiz.

YAKIN <35 mL/dakika olan hastalarda etkisiz olabilir; YAKIN 25-50 mL/dakika olduğunda bile, daha güçlü (örneğin, loop) diüretikler belirtilebilir.

Klinik etkileri veya metolazone dışında veya C-diüretikler gibi benzer ilaç toksisite hiçbir önemli fark, böbrek yetmezliği olan ödem daha etkili olabilir.

Ödem konjestif Kalp Yetmezliği gelişebilir.

Ödem yönetimi kalp yetmezliği ile ilişkili.

Çoğu uzman, bu devlet için bulguları olan semptomatik kalp yetmezliği olan bütün hastalarda, veya tarihi, ödem genellikle orta sodyum kısıtlaması,-anjiyotensin-[ARNİ]) neprilysin inhibitörü, bir beta (örneğin, ACE inhibitörü, anjiyotensin II reseptör antagonist, reseptör anjiyotensin-aldosteron (RAA) sistemi (beta-bloker) blokerler ajan ve seçilmiş hastalarda, klinik bir antagonist renin engellemek için bir ajan ile birlikte diüretik tedavisi uygulanmalıdır.

(Örneğin, bumetanide, ajan asit, furosemid, endikedir L-tiroksin online) Loop diüretikler kalp yetmezliği olan hastalar için en çok tercih diüretikler vardır.

; Yalnız diüretikler kalp yetmezliği ilerlemesini önlemek değilse (örneğin, periferik ödem, pulmoner tıkanıklığı) belirtileri kontrol altında olsa bile, kalp yetmezliği klinik çalışmaya diüretik kullanmayın.

Diüretikler hızlı semptomatik fayda üretmek, daha hızlı (saatler ya da günler kardiyak glikozit, hafta ya da ay içinde ACE inhibitörleri ya da beta-blokerler (daha içinde) pulmoner ve periferik ödem giderici.

Diüretikler kalp yetmezliği ve ilaç ile devam eden tedavisi olduğu (örn., hipertansiyon) eşlik eden koşullarda sürdürülmelidir.

Ödem İkincil Belirtiler ortaya

Hasta kortikosteroid tedaviye yanıt başarısız olursa yararlı olabilir.

Konjestif kalp yetmezliği ile ilgili ödem daha öte dirençli olma olasılığı daha fazla ve daha güçlü diüretikler gerekebilir.

Gebelikte ödem

Genelde iyi nadiren, böbrek hastalığı nedeniyle dışında yanıt verir.

Özellikle rutin tedavi için sağlıklı olan hafif ödem hamile kadınlarda kullanılmamalıdır.

• Jenerik adı: megestrol
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Megace ES, Megace

Tekrarlayan, ameliyat edilemeyen ya da metastatik meme kanserinin palyatif tedavisinde.

Östrojen ve/veya progesteron reseptör pozitif meme kanseri tedavisi megestrol yanıt olasılığı daha yüksektir.

(Örneğin, cerrahi, radyasyon, kemoterapi, meme kanseri tedavisinde en uygun yöntem yerini almaz.

Neoplastik hastalığı diğer türleri tedavi için tavsiye edilmez; sadece meme kanseri veya mesane kanseri tedavisi için kullanın.

Tekrarlayan, ameliyat edilemeyen ya da metastatik serviks kanserinde palyatif tedavisinde.

(Örneğin, ameliyat, radyasyon, kemoterapi), ileri serviks kanseri tedavisinde en uygun yöntemleri yerini almaz.

Neoplastik hastalığı diğer türleri tedavi için tavsiye edilmez; sadece rahim kanseri ya da meme kanseri tedavisi için kullanın.

(FDA tarafından bu kullanım için yetim ilaç tayin) HIV anoreksi, özetle, yönetim veya açıklanamayan, önemli kilo kaybı ile enfekte bireyler.

Aynı zamanda iştah teşvik etmek ve neoplastik hastalığı ile ilişkili özetle, hastalar sınırlı sayıda kilo teşvik kullanılmıştır.

Tedavi durumu (örneğin, Olası habis hastalıklar; sistemik enfeksiyonlar; Gİ bozukluklar etkileyen emme; endokrin, renal, ya da psikiyatrik hastalıklar) tedavi edilebilir nedenleri değerlendirildikten sonra başlanmalıdır.

Megestrol üretici devletler önlem olarak kilo kaybını önlemek için kullanılmamalıdır.