Cholera Vaccine Live Oral ve Enalaprilat/Enalapril Maleate

• Jenerik adı: cholera vaccine, live
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Vaxchora

O1 V. Kolera mevcut yetişkin 18 Kolera-etkilenen bölgelere seyahat yaşı 64 yıl boyunca neden olduğu hastalığın önlenmesi.

Kolera zehirli V. Kolera neden olduğu akut bir bağırsak enfeksiyonu olduğunu ve dehidratasyon, şiddetli dehidratasyon, hipovolemik şok ve ölüm için bol sulu ishal ve hızlı ilerlemesi ani ile ilişkili olabilir. V. Kolera enfeksiyonu olan birçok kişi asemptomatik veya hastalık orta sadece hafif; enfekte kişilerin %10-20 ağır hastalık ve ölümcül dehidratasyon gelişir. Başta su ve V. Kolera enfeksiyonu olan kişilerden dışkı ile kirlenmiş ve genel olarak temiz içme suyu ve uygun sanitasyon eksikliği olan ülkelerde oluşur/veya yiyeceğin tüketilmesi ile bulaşır. 200'den fazla V. Kolera serogroups tespit olsa da, V. Kolera serogroups O1 ve O139 sadece zehirli suş Kolera salgınları ile ilişkili olmuştur; mevcut O1 Kolera dünya çapında önde gelen nedenidir.

Kolera ABD'de nadirdir, ama yaklaşık 50-60 ülkelerde endemik, (örneğin, Afrika, Güney ve Güneydoğu Asya bölgelerinde, Karayipler) sağlık koşullarının yetersiz ve ilkel su sistemleri dünyanın gelişmiş bölgeler başta daha iyi. 2015 yılında, (1304 ölüm dahil) 172,454 durumda 42 farklı ülkede bildirildi. Ancak, birçok durumda bildirilmemiş (95,000 kadar 143,000 ölüm) 3-4 milyon kadar Kolera vakaları, her yıl dünya çapında ortaya çıkabilecek tahmin edilmiştir. Büyük Kolera salgını Haiti'de 2010 yılında yıkıcı bir deprem sonrasında başladı; CDC yakın gelecekte ve düzensiz durumlar için Haiti endemik düzeyde devam edecektir Devletleri Kolera Karayip ülkeleri, Haiti, Dominik Cumhuriyeti ve Küba da dahil olmak üzere ve seyahat ile ilgili devam edebilir.

2001-2013 sırasında, yurt dışına seyahat eden kişilerde ABD'de Kolera 123 doğrulanmış vaka vardı. Kolera edinme riski Kolera endemik veya epidemik olduğu ülkelere seyahat edenler en fazla olduğu, ve ham su içen yolcular özellikle yüksek (özellikle deniz ürünleri) çiğ ya da kötü pişmiş yemek yemek, ya da Kolera endemik ya da salgın ayarları sırasında uygun hijyen önerileri takip etmeyin. Eğer zehirli V. Kolera ile enfekte eğer kötü klinik sonuç için artmış riski olan bireyler; (örneğin, bağışıklık, kalp-damar hastalığı, böbrek hastalığı), kronik sağlık sorunları olanlar; antiasit tedavisi, kısmi gastrektomi ya da diğer nedenler ile ilgili düşük gastrik asit olanlar; kan grubu 0 olanlar; ve hamile kadınlar tıbbi bakım ve sıvı tedavisi için hızlı erişim olmayanlar vardır.

BİZİM yolcuları için koruyucu serum Aşı Uygulamaları ABD Kamu Sağlık hizmetleri Danışma Kurulu oral aktif Kolera iletim alanları ile seyahat olacak, çünkü zehirli V. O1 Kolera maruz kalma riski olacak yaştaki yetişkinler 64 18 ile yıllarca yaşamak Kolera aşısı önerir. Bu alanlar il zehirli V. Kolera O1 kaynaklanan endemik veya salgın Kolera olan bir ülkede, devlet veya diğer idari alt bölümü olarak tanımlanır. Bu son bir yıl içinde Kolera aktivite vardı ve Kolera salgınları nüks eğilimli olan alanları içerir; sadece nadir ithal ya da tek tük Kolera vaka ile alanlar dahil değildir.

Kolera aşısı rutin olarak kullanmaya çoğunluğu aktif Kolera iletim ve, bu alanları ziyaret etmeyin, zehirli V. Kolera maruz kalma riski düşük olduğundan BİZE en gezginler için önerilen koruyucu serum Devletleri.

Kolera-etkilenen bölgelerde yaşayan bireylerin V. Kolera ya da Kolera bir aşı ile daha önceki aşılamadan önceki maruz kalma nedeniyle dokunulmazlık hazır olanlar veya yerleşik olmayan Kolera önleme etkinliği.

V. Kolera mevcut O139 veya diğer non-O1 serogroups kaynaklanan hastalıklara karşı koruma sağlamak için gösterilmedi.

Kolera-etkilenen bölgelerde tüm yolcuları güvenli gıda ve su önlemler ve uygun sanitasyon ve Kişisel Hijyen önlemleri izleyin, aşılama durumuna bakılmaksızın gerekir. Eğer şiddetli ishal gelişirse, gezgin tıbbi yardım, özellikle sıvı replasman tedavisi istemi almalısınız.

Kolera coğrafi alanları ile ilgili en son bilgileri aktif olarak iletiliyor ve aşı ve Kolera önlenmesi için diğer önlemler hakkında ek bilgi CDC mevcuttur.

• Jenerik adı: enalapril
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Epaned, Vasotec

(Yalnız veya hidroklorotiyazid ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon yönetimi. Oral tedavi pratik olmadığında enalaprilat kullanabilir.

ACE inhibitörleri hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ajanlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek anjiyotensin II reseptör antagonist, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

ANCAK bazı hekimler tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam güncel ACC/AHA hipertansiyon kılavuz ve potansiyel zarar desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle 8 (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için geçerli ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥ 90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Yaş ile yetişkinler hipertansiyon ve diabetes mellitus, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yıl, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet.

Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisinin hastalarda BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle daha fazla kalsiyum inhibitörleri ACE için fazla kanal blokerleri veya diüretikler genellikle iyi yanıt eğilimindedir. Ancak, bir kalsiyum ile ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonist-kanal blokörü veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

ACE inhibitörleri kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, diabetes mellitus, BÖBREK veya serebrovasküler hastalığı veya post-Mİ ile hipertansif hastalarda tercih edilebilir.

Enalaprilat etkili şiddetli hipertansiyon veya hipertansif acil durumlar ile yetişkinlerde BP kontrol etmek için kullanılmıştır. Ancak, hipertansif acil tedavi için, bazı hekimler, kısa sürekli intravenöz infüzyon ile daha kolay çıkmasına yardımcı doz titrasyonu uygulanan ama yavaş yavaş BP azaltmak ve hipertansiyonu ajanlar davranmayı tercih ediyor.

Kalp Yetmezliği

Kalp yetmezliği yönetimi, genellikle (beta-blokerler) kardiyak glikozit, diüretik ve beta-bloker gibi diğer ajanlar ile birlikte.

ACE inhibitörü ile tedavi kardiyovasküler ölüm ve kalp yetmezliği ile ilgili yatış azaltılması (örneğin, sacubitril/araç) anjiyotensin reseptör-neprilysin inhibitörü (ARNİ) tedavisi daha az etkili olabilir dair bazı kanıtlar gösterir.

Kronik semptomatik kalp yetmezliği olan ve daha az hasta (SOL) bir ACE inhibitörü ya da anjiyotensin II reseptör tahammül edebiliyoruz kim (NEW Sınıf II veya III) tedavisi için daha fazla morbidite ve mortalite azaltmak için bir ARNİ içeren anahtarlamalı antagonist sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da (HFSA) Amerika ACCF, AHA, ve Kalp Yetmezliği cerrahi işlemdir.

Asemptomatik Sol Ventrikül Fonksiyon Bozukluğu

(Ejeksiyon fraksiyonu sağkalımı ve aşikar kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği için sonraki hastaneye yatış sıklığını azaltmak için %35 aralığında) sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan klinik olarak stabil asemptomatik hastalar.

Akut Mİ Sonrası sol Ventrikül Disfonksiyonu

ACE inhibitörü enalapril ve enalaprilat dahil olmak üzere, ölümlerinin azaltılması ve ventriküler dilatasyon ve disfonksiyon akut Mİ şu sol gelişimini önlemek için kullanılmıştır.

Uzman kılavuzlar akut Mİ'NİN ilk 24 saat içinde ön enfarktı olan hastalarda oral ACE inhibitörü başlanması tavsiye, kalp yetmezliği veya ejeksiyon fraksiyonu (örneğin, hipotansiyon, şok, böbrek fonksiyon bozukluğu) herhangi bir sakıncası yoksa, olmayan %40 aralığında. İlk gelişen dönemde (ve yavaş yavaş yukarıya doğru titrasyon) uyarı ile oluşan hipotansiyon veya böbrek fonksiyon bozukluğu olasılığı nedeniyle kullanın.

Süresiz olarak sol ventrikül disfonksiyonu ya da (örneğin, hipertansiyon, diabetes mellitus, DİYABET) diğer zorlayıcı endikasyonlar hastaların tedavisi devam ediyor.

Diyabetik Nefropati

Diyabet ve mütevazı (30-300 mg/24 saat) veya daha yüksek (>300 mg/24 saat) idrar albümin atılımı yüksek seviyeleri olan kalıcı ve güvenliliği ile hastaların tedavisinde önerilen bir ajan; bu hastalarda renal hastalığın ilerleme hızını yavaşlatır.