Dabigatran Etexilate Mesylate ve Japanese Encephalitis Vaccine

• Jenerik adı: dabigatran
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Pradaxa

İnme ve nonvalvular atrial fibrilasyon olan hastalarda sistemik emboli riskini azaltma.

Dabigatran 150 mg günde iki kez varfarin ile karşılaştırıldığında, bu hastalarda benzer veya daha üstün sonuçlar konur.

Hastalarda tedavi kullanılmamalıdır sürece inme riski olarak kabul eden (yani, romatizmal mitral darlık, protez kalp kapakçığı yokluğunda atriyal fibrilasyon veya mitral kapak onarımı) nonvalvular atrial fibrilasyon ile tüm hastalara verilmesi (İŞLEMDİR) Göğüs Hekimleri American College Amerikan İnme Derneği (ASA), ACC, AHA ve diğer uzmanlar tavsiye.

Atrial çarpıntı hastalarda hastalarda, tedavi genellikle aynı şekilde atriyal fibrilasyon gibi başardı.

Hastalarda tedavi seçimi inme ve kanama için hastanın risk dayanmaktadır. Genel olarak, (geleneksel olarak varfarin) tedavi aspirin veya hiçbir hastalarda tedavi hastalarda inme düşük risk kabul edilebilir olsa da hastalarda inme ve kanamanın kabul edilebilir düzeyde düşük risk yüksek risk orta yerinde önerilir. Genellikle inme riski olduğu düşünülen hastalarda hipertansiyon önceden iskemik inme veya TIA, ileri yaş (örneğin, ≥75 yaş) olanlar, tarih, diabetes mellitus, KKY veya şeker hastalığı vardır. Buna ek olarak, kadın cinsiyet, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir, özellikle hastaların yaş 75 yıl ≥yer almaktadır.

İŞLEMDİR ve diğer uzmanlar, atriyal fibrilasyon ile seçilmiş hastalarda (örneğin, varfarin-naif hastalar, warfarin, o warfarin ile etkileşime girebilir birden fazla ilaç ile tedavi INRs sürdürmek zor olanlar). inme riski warfarin alternatif olarak dabigatran kullanmanızı öneririz Varfarin gibi şiddetli böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan bazı hastalarda tercih olmaya devam edebilir, dispepsi veya Gİ ülser öyküsü, hemodinamik olarak önemli kalp kapak hastalığı veya protez kalp kapakçığı, ve zaten zaman (terapötik aralıkta örneğin, INR >%70) warfarin ile antikoagülan mükemmel kontrolü elde olanlar.

(Örneğin, negatif, rivaroxaban) göreceli etkinliği ve dabigatran güvenlik ve diğer non-K vitamini antagonisti oral antikoagülanlar tam olarak izah edilmesi gerekmektedir.

Negatif, dabigatran, rivaroxaban veya inme ve paroksismal veya kalıcı atriyal fibrilasyon ve (temel pıhtılaşma fonksiyon bozukluğu) protez kalp kapakçığı veya hemodinamik olarak önemli kapak hastalığı, (Clcr <15 mL/dakika) ve şiddetli böbrek yetmezliği, düşük vücut ağırlığı (<50 kg), ya da ileri karaciğer hastalığı olan bazı risk faktörleri ile seçilen kadınlarda sistemik emboli önlenmesi için warfarin için yararlı bir alternatif olabilir AHA ve ASA devlet.

Uygun bir antikoagülan seçerken, inme ve kanama hastanın riskleri zaten varfarin alan hastalarda geçerli INR kontrolü; hasta uyumu, tercih ve eşlik eden hastalıklar; maliyet; kanama komplikasyon durumunda antikoagülan etkilerini tersine çevirmek için ajanların varlığı; INR izleme imkanı erişebilirliği ve derecesi göz önünde bulundurun.

Mekanik protez kalp kapakçıkları warfarin tedavisi ile karşılaştırıldığında alma dabigatran bu hastalarda gözlenen; ciddi, pH riski ve kanama olayları hastalarda kullanmayın.

Hastalarda valvüler kalp hastalığı diğer formları, bioprosthetic kalp kapakçıkları olanlar dahil olmak üzere; birlikte değerlendirilmesi değil, etkinlik ve güvenlik gibi hastalarda tavsiye edilen kullanım değil.

DVT ve/veya PE tedavisi ve İkincil Önleme

5-10 gün parenteral bir antikoagülan ile TEDAVİ Akut DVT ve/veya PE tedavisi ve sekonder korunma.

Ayrıca genişletilmiş tedavi olarak tekrarlayan DVT ve daha önce akut sinsi bir olay için tedavi edilen hastalarda PE riskini azaltmak için kullanılır.

İŞLEMDİR tarafından proksimal DVT ve parenteral bir antikoagülan ile tedavi şansı/veya PE hastalarında uzun süre kabul edilebilir bir seçenek süreli antikoagülan olarak önerilen; ancak, dabigatran ile ek veri bekliyor İŞLEMDİR bu hastalarda dabigatran üzerinde warfarin veya LMWH kullanımı öneriyor.

Atriyal Fibrilasyon/Çarpıntı olan kardiyoversiyon

İnme ve atriyal fibrilasyon/çarpıntı için farmakolojik veya elektrik kardiyoversiyon yapılan hastalarda sistemik embolizm önlenmesi için kullanılmıştır.

Varfarin geleneksel olarak kullanılır, ancak, dabigatran İŞLEMDİR tarafından >48 saat süren atriyal fibrilasyon bilinmiyor süre böbrek yetmezliği olan hastalarda antikoagülan antikoagülan precardioversion için kabul edilebilir bir seçenek olarak tavsiye edilir; uzun süreli precardioversion genellikle antikoagülan (örneğin, No. 48 saat) kısa süreli atriyal fibrilasyon olan hastalarda gerekli değildir.

Majör Ortopedik cerrahide Thromboprophylaxis

Hip-protezi ameliyatı geçiren hastalarda ameliyat sonrası DVT önlenmesi ve PE.

Kanama benzer oranları elektif total kalça replasman cerrahisi geçiren hastalarda venöz emboli riskini azaltmada enoksaparin kadar etkili.

Trombektomi önlenmesi için total diz protezi ameliyatı geçiren hastalarda kullanılmıştır.

İŞLEMDİR total kalça ya da diz altındaki hastalarda farmakolojik thromboprophylaxis için kabul edilebilir bir seçenek olarak görüyor dabigatran-protezi ameliyatı; ancak, (DMAH) düşük molekül ağırlıklı heparin genellikle tercih edilir. Dabigatran bir DMAH kullanılabilir veya kullanılamaz olduğunda makul bir seçim olabilir.

Uygun thromboprophylaxis rejimi seçerken, bu göreceli etkinliği gibi faktörleri göz önünde bulundurun, risk, lojistik, ve uyum kanama.

Serebral Emboli

Cardioembolic inme ikincil önleme için TİAs veya iskemik inme ve eşzamanlı atriyal fibrilasyon olan hastalarda kullanılmıştır. İŞLEMDİR bu hastalarda warfarin üzerinde (150 mg günde iki kez) dabigatran kullanımı gösteriyor.

Sonuç ajanlar genellikle iskemik inme veya GİA öyküsü olan hastalarda noncardioembolic inme ikincil önlenmesi için oral antikoagülan tercih.

• Jenerik adı: japanese enceph vacc sa14-14-2, inactivated
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Ixiaro

Japon ensefalit virüsü ile yetişkinler yaş ve üstü, gençler ve çocuklar 2 aydır neden olduğu hastalığın önlenmesi. Japon ensefaliti virüsüne karşı gezginler ve virüse maruz kalma riski (örneğin laboratuvar personeli) diğer bireylerin aktif bağışıklık uyarmak için kullanılır.

Japon ensefalit virüsü, yakından (bulaşan ve " Batı Nil virüsü ile ilgili bir çoğalma mekanizmasını belirler virüs, sarı humma virüsü, grip virüsü, St. Louis ve Murray Vadisi ensefaliti, insanlar için (genellikle domuz ya da sığ kuşlar) enfekte omurgalı konaklar ısırarak virüsü enfekte sivrisineklerin ısırması ile bulaşır. İnsanlar sivrisinekler enfekte Evet seviyelerine süresi genellikle yetersiz beri Japon ensefaliti için son ana virüs tesadüfi veya öldü. Virüsün doğrudan insan iletim oluşmaz; ancak, gebelik sırasında annenin intrauterin bulaşma kan ürünleri veya teorik olarak oluşabilir organ nakli ile bulaş olabilir.

Japon ensefalit virüsü endemik iletim Güneydoğu Asya ve Batı Pasifik'te ≥24 ülkede bildirdi. Enfeksiyonu genellikle ateş, baş ağrısı, aseptik menenjit) asemptomatik veya hafif hastalığı sağlasa da, 200-250 1 dışında her enfeksiyonların (yüksek ateş, hızla başlayan, baş ağrısı, kusma, genel halsizlik, boyun tutulması, oryantasyon bozukluğu, nöbetler, spastik felç, koma ve ölüm gibi ciddi bir hastalık ile sonuçlanır. Virüsün endemik olduğu bölgelerde, Japon ensefalit yaklaşık 30.000–68.000 durumlarda yıllık rapor; vaka ölüm oranı kurtulanların yaklaşık %20-30 ve %30-50 kalıcı nörolojik ya da psikiyatrik bir hastalığın var.

Asya için en gezginler için, Japon ensefalit virüsü kapma riski çok düşük, ama yeri ve seyahat, sezon süresine bağlı olarak değişir, ve seyahat beklenen faaliyetlerdir. Asya Seyahat nonendemic ülkelerden bireyler arasında Japon ensefalit genel görülme sıklığı 1 milyon gezginler başına durum 1 <olduğu tahmin edilmektedir. Risk en kısa minimal sadece Asya'da kentsel alanlarda ziyaret eden (<1 ay boyunca seyahat) vadeli gezginler, Japon ensefalit virüsü iletim oluşup kırsal alanda uzun süre kalan yolcular için risk olarak kabul etse ve virüsün aktif iletim dönemlerinde kırsal alanlarda geniş açık veya gece maruz kalan kısa süreli ya da tekrarlayan gezginler muhtemelen duyarlı yerleşik toplumlarda risk benzer.

Japon ensefalit virüsü riski virüs yayılır ve genellikle pirinç omurgalı konak yakın üreme vektör sivrisinekler çok sayıda sonuçlanan üretim ve sel sulama, ilgili olduğu kırsal tarım alanlarında en iyi durumda. Asya'nın ılıman bölgelerde, Japon ensefalit virüsü mevsimsel olarak (genellikle yaz ve sonbaharda zirve) aktarılır ve büyük mevsimsel salgınlar oluşabilir. Tropikal ve subtropikal bölgelerde, virüsün her yıl düzensiz olması ya da ortaya çıkabilir, ama genellikle yağışlı sezon boyunca zirveleri.

Gezginler için Japon ensefalit virüsü ile İlgili Tavsiyeler verirken, genel Japon ensefaliti, aşılama ve aşı maliyeti aşağıdaki ciddi yan etkiler düşük olasılık ile ilişkili ilişkili Japon ensefalit virüsü hastalığı, yüksek morbidite ve mortalite seyahat için düşük risk göz önünde bulundurun. Ayrıca planlanan güzergah, yüksek riskli alanlarda beklenmedik Seyahat, sezon, konaklama, faaliyetleri ve hedefleri, süresi gibi olasılığı da dahil olmak üzere düşünün.

Tüm bu gezginler için JE-VC ile endemik bölgelerde Japon ensefalit virüsü sezonunda ≥1 ay geçirmek için planlama gezginler: (koruyucu serum Aşı Uygulamaları USPHS Danışma Kurulu ve CDC aşı önerilir. Bu şehirlerde olacak ama Japon ensefalit virüsü bulaşma yüksek riskli bir dönemde endemik kırsal veya tarımsal alanları ziyaret etme ihtimali olan uzun vadeli gezginler, gezginler Tekrarlayan veya gurbetçilerin içerir.

<1 ay boyunca seyahat vadeli gezginler () eğer kentsel alanlar dışında etkili ile ilgili faaliyetler seyahat etmek veya yapmak planlıyorlarsa Japon ensefalit virüsü sezonunda alanlar endemik kısa: koruyucu serum ve CDC devlet JE-VC ile aşı gibi gezginler için dikkat edilmesi gereken. Bu kırsal veya tarımsal alanlarda (özellikle akşam ya da gece boyunca) önemli ölçüde zaman dışarıda geçirmek (örneğin, kamp, yürüyüş, yürüyüş, bisiklet, Balık tutma, avlanma, tarım) geniş açık hava etkinlikleri katılmak isteyenler odalarda klima, ekranlar, ya da cibinlik olmadan kalmak isteyenlere içerir.

Belirli hedefler Seyahat, etkinlikler, ya da süresi belirsiz olan alanlar endemik devam eden Japon beyin iltihabı salgını ve gezginler ile alanlara gezginler: koruyucu serum ve CDC devlet JE-VC ile aşı gibi gezginler için düşünülmelidir.

Japon ensefalit virüsü sezon tanımlanmış: JE ile Aşı önerilen VC ziyaret kentsel alanlarda ya da katı bir şey dışında kısıtlı zaman <1 ay) Asya Seyahat kısa vadeli gezginler.

Dikkate alınarak, tüm bireyler Japon beyin iltihabı bildirilmiştir yerlere Japon ensefalit virüsü ile enfeksiyon riski belirli bir bölgede her yıl bölgelere ve değişir, içinde son derece değişken olduğundan bulaşma rapor ediliyor coğrafi alanlar ile ilgili bilgi için uluslararası seyahat için geçerli CDC tavsiyelerine uyun Seyahat:. Belirli ülkelerde Japon ensefalit riski, sivrisinek ısırıkları karşı sivrisinek önleme ile ilgili bilgiler ve koruyucu tedbirler hakkında bilgi ve faydaları ve yolcular JE-VC aşısının riskleri ile ilgili ek bilgiler CDC kullanılabilir.

Bulaşıcı Japon ensefalit virüsü riski taşıyan laboratuvar personeli: koruyucu serum tüm bu işçiler için JE-VC ile aşılama önerir. Japon ensefalit laboratuvar-edinilen vaka rapor; virüs laboratuvar ayarları merkezi çalışanları yaralanma veya teorik olarak yayın yoluyla mukozal veya inhalasyon yoluyla maruz olabilir.