Dilaudid (Hydromorphone Injection) ve Heparin Sodium

• Jenerik adı: hydromorphone
• Dozaj formları: oral sıvı, tablet
• Diğer ticari markalar: Dilaudid, Exalgo, Hydrostat IR, Dilaudid-HP

• Ağrıyı dindirmek için kullanılır.

• Jenerik adı: heparin
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: HepFlush, Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage

DVT ve PE tedavisi.

(İŞLEMDİR) Göğüs Hekimleri American College tarafından akut proksimal DVT ya da PE başlangıç antikoagülan tedavi için uygun bir seçenek olarak tavsiye edildi.

LMWHs veya karar genellikle heparin üzerinde akut venöz trombektomi ilk tedavisi için tercih edilen; ancak, heparin böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih edilebilir. IV heparin de kime trombolitik tedavi yeterli sub-Q emme hakkında endişe varsa ya da kabul ediliyor PE hastalarında sub-Q tedaviler tercih edilebilir.

Sonra tam doz heparin tedavisi, warfarin veya LMWH genellikle takip venöz emboli ile erişkinlerde ≥3 ay antikoagülan tedavi uygulanabilir.

Thromboprophylaxis Genel Cerrahi

Emboli riski olan genel (örneğin abdominal ameliyat geçiren hastalarda ameliyat sonrası DVT ve PE profilaksi.

İŞLEMDİR emboli ve kanama hastanın riskine göre (örneğin, aralıklı pnömatik Genel Cerrahi, karın ağrısı, GASTROİNTESTİNAL, jinekolojik, Üroloji ameliyatı da dahil olmak üzere thromboprophylaxis yöntemleri sıkıştırma), (örneğin, düşük doz heparin) farmakolojik ve/veya ilaç dışı/mekanik önerir. Genel olarak, farmakolojik profilaksi mekanik yöntemler thromboprophylaxis gerekir ancak kanama riski yüksek olan hastalarda önerilen iken kanama riski yüksek sahip olmayan venöz trombektomi yüksek (ve muhtemelen orta) riski olan hastalarda önerilir.

DMAH ya da düşük doz heparin tercih edilir Eğer farmakolojik profilaksi Genel Cerrahi geçiren hastalarda ise, İŞLEMDİR Devletleri.

Genel Cerrahi hastalarında hastalarda ajanların kullanımı için aynı önerileri obezite, vasküler ve Plastik/Rekonstrüktif Cerrahi geçiren hastalar için uygulanan İŞLEMDİR Devletleri.

Kalp cerrahisinde Thromboprophylaxis

Profilaksi mekanik yöntemler genellikle kalp cerrahisi geçiren hastalarda önerilir; ancak, düşük doz heparin ameliyat sonrası karmaşık bir ders ile kalp cerrahisi hastalarında düşünülebilir bildiren İŞLEMDİR.

Nöroşirurjide Thromboprophylaxis

Kraniotomi yapılan hastalarda venöz emboli önlenmesi için kullanılır olmuştur, ancak, faydaları intrakranial kanama Olası riski ağır basmaya olabilir. Profilaksi mekanik bir yöntem için düşük dozda heparin ilavesi hastalarda kanama azalır bir kez yeterli hemostazı kurulan ve risk malign hastalığı (örneğin, bu geçiren kraniyotomi) trombektomi çok yüksek risk kabul edilebilir İŞLEMDİR Devletleri.

Ayrıca spinal cerrahi habis ya da kombine anterior-posterior yaklaşım ile bu geçiren cerrahi (örneğin, o) kanama azalır kurulan bir kez yeterli hemostazı ve risk gören yüksek riskli hastalarda mekanik profilaksi olası bir ek olarak kabul edilebilir.

Göğüs cerrahisinde Thromboprophylaxis

Majör göğüs cerrahisi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası DVT önlenmesi ve PE.

İŞLEMDİR tarafından venöz trombektomi yüksek risk altında olan göğüs cerrahisi geçiren hastalarda önerilen (örneğin, düşük doz heparin), farmakolojik thromboprophylaxis düşük kanama riski sağladı.

Majör Ortopedik cerrahide Thromboprophylaxis

DVT ve total kalça protezi, total diz protezi ya da kalça kırığı cerrahisi yapılan hastalarda PE önlenmesi için kullanılmıştır.

İŞLEMDİR (farmakolojik ve/veya mekanik bir yöntemle) ameliyat sonrası venöz trombektomi yüksek risk nedeniyle majör ortopedik cerrahi uygulanan tüm hastalarda rutin thromboprophylaxis önerir; 10-14 gün kadar, ve muhtemelen cerrahi sonrası 35 güne kadar thromboprophylaxis devam ediyor.

Farmakolojik thromboprophylaxis için majör ortopedik ameliyat geçiren hastalarda önerilen (örneğin, LMWH, karar, düşük doz heparin, warfarin, aspirin) bazı hastalarda, ajanlar arasında İŞLEMDİR devletler genellikle tercih edilen LMWHs; bir DMAH kullanılabilir veya kullanılamaz olduğunda alternatif ajanlar düşünebilirsiniz.

Uygun thromboprophylaxis rejimi seçerken, bu göreceli etkinliği ve diğer lojistik ve uyum sorunları yanı sıra ilaçlardan güvenlik gibi faktörleri göz önünde bulundurun.

Bazı Tıbbi Koşullarda Thromboprophylaxis

Akut hasta hasta yatan (örneğin, kanser) trombektomi yüksek bir risk ile ilişkili sağlık sorunları olanlar ve DVT ve PE önlenmesi için kullanılır.

Genel olarak, farmakolojik thromboprophylaxis sadece venöz emboli riski yüksek olduğu düşünülen hastalarda önerilir.

İŞLEMDİR (örneğin, düşük doz akut hasta, hastanede yatan tıbbi hastalarda aktif kanama ve kanama riski yok olmayan tromboz riski heparin) antikoagülan profilaksi önermektedir. Thromboprophylaxis tam hareketlilik ya da hastaneden taburcu sağlanana kadar 6-21 gün için önerilen devam etti.

Düşük doz heparin ayrıca İŞLEMDİR tarafından aktif kanama ve kanama için risk faktörleri olmayan [ICU]) yoğun bakım ünitesi (örneğin, bu kritik hastalarda farmakolojik thromboprophylaxis için önerdi.

Venöz emboli riski kanseri olan hastalarda özellikle yüksektir. İŞLEMDİR tarafından tanısı ek risk faktörleri olan (solid tümörler) kanseri tedavi önerilen kullanımı, düşük doz heparin, düşük kanama riski sağladı.

Travma Thromboprophylaxis

Düşük doz heparin thromboprophylaxis için büyük bir travma olan hastalarda kullanılır. KONTRENDİKASYONLAR olmadığı sürece venöz trombektomi yüksek risk, akut omurilik yaralanması travma, travmatik beyin hasarı veya omurilik ameliyatı olanlar da dahil olmak üzere büyük travma hastaları için bir İŞLEMDİR profilaksi hem de farmakolojik ve mekanik bir yöntem kullanmayı öneriyor.

Hamilelik Sırasında Trombektomi

Önleme ve gebelik sırasında venöz trombektomi tedavisi için kullanılır olmuştur, ancak, bir DMAH genellikle İŞLEMDİR tarafından daha olumlu bir güvenlik profili nedeniyle tavsiye edilir.

Gebelik komplikasyonları

Birlikte antifosfolipid antikorlar (APLA) sendromu olan kadınlarda tekrarlayan gebelik kaybının önlenmesi için düşük doz aspirin ile kullanılmıştır.

Ayrıca, aspirin ile (genellikle immün globulin ile birlikte) venöz trombektomi ve tüp bebek geçirmiş kadınlarda erken gebelik kaybının önlenmesi için kullanılmıştır.

Çocuk Hastalarda venöz Trombektomi

Tedavi ve yenidoğan ve çocuklarda venöz trombektomi ve ikincil önleme için kullanılır olmuştur, venöz trombektomi genellikle bu hastalarda santral venöz erişim cihazı (örneğin, durum) tanımlanabilir bir risk faktörü ikincil oluşur.

Genellikle yetişkin kuralları ekstrapolasyon dayalı çocuk hastalarda tedavi kullanımı ile ilgili öneriler.

Eğer artık çalışmıyor ya da gerekli; terapötik antikoagülan 3-5 gün önceki kaldırma önerdi eğer venöz trombektomi deneyimi olan (veya umblikal venöz kateter) santral venöz kateteri olan çocuklarda İŞLEMDİR kateter çıkarılması tavsiye eder. Kateter çıkarılana kadar bu tür kateterler yerde kalmalıdır, İŞLEMDİR antikoagülan tedavi öneriyor.

Atriyal Fibrilasyon/Çarpıntı olan kardiyoversiyon

İnme ve atriyal fibrilasyon veya atrial çarpıntı için elektriksel ya da farmakolojik kardiyoversiyon yapılan hastalarda sistemik emboli riskini azaltmak için kullanılır.

Heparin ile antikoagülan tedavi kime uzun süreli antikoagülan (örneğin, ≥3 hafta boyunca varfarin ile) kardiyoversiyon öncesinde gerekli veya mümkün olmadığı hastalarda kullanılabilir; bu durumda, heparin veya DMAH genellikle (TEE) transözofageal echocardiograph zaman sunum veya (atriyal fibrilasyon No. 48 saat olanlar için) kardiyoversiyon hemen önce yapılır.

Acil kardiyoversiyon gerektiren hemodinamik bozulma olan hastalarda, kardiyoversiyon İŞLEMDİR önce IV heparin veya LMWH bir yönetim gösteriyor, mümkünse, ancak bu tür antikoagülan tedavi herhangi bir acil müdahale gecikme olmamalıdır.

Emboli, Prostetik Kalp kapakçığı ile İlgili

Bakım warfarin tedavisi için dönüştürme sırasında mekanik protez kalp kapağı olan hastalarda (örneğin, inme) emboli riskini azaltmak için kullanılır.

Hastaya warfarin tedavisi stabil kadar İŞLEMDİR profilaktik dozda ya da profilaktik veya terapötik dozlarda veya bir IV heparin LMWH (yönetim) mekanik kalp kapak yerleştirme sonrası erken ameliyat sonrası dönemde antikoagülan köprü öneriyor.

Ayrıca hastaların kendileri, warfarin ile tedavi geçici olarak (örneğin, büyük bir ameliyat için) kesilmelidir mekanik kalp kapakçığı ile antikoagülan köprü için kullanılabilir. Heparin kullanımının kullanımı, kalp dışı cerrahi oral hastalarda, tedavinin herhangi bir mekanik mitral kapak ya da ek risk faktörleri olan mekanik aort kapakçığı ile (örneğin, o) olmadan tromboz için yüksek risk altında olan protez kalp kapağı olan hastalarda, girişimsel veya dental işlemler için dikkat edilmesi gereken ACC ve AHA devlet.

Mekanik protez kalp kapağı olan hamile kadınlarda thromboprophylaxis için kullanılır. (Dozaj ve İdaresi altında Gebelik Sırasında Trombektomi bakın.)

Renal Ven Trombozu

Renal ven trombozu, yenidoğan döneminde spontan venöz trombektomi en sık nedenidir. Renal ven trombozu olan hastalarda antikoagülan tedavi kullanımı tartışmalı olmakla birlikte, heparin İŞLEMDİR tarafından seçilmiş hastalarda olası bir tedavi seçeneği olarak önerilir.

Arteryel Emboli

Akut arteriyel emboli veya tromboz olan hastalarda iskemik yaralanma ölçüde azaltmak için kullanılır; ancak, geliştirilmiş İŞLEMDİR sonuçlarını gösteren resmi çalışmalar yapılmamıştır Devletleri.

Emboli veya tromboz arteryel için ikincil ekstremite iskemisi olan hastalarda, trombotik yayılmasını önlemek için heparin ile hemen sistemik antikoagülan İŞLEMDİR tarafından önerilen.

Kardiyak kateterizasyon sırasında yenidoğan ve çocuklarda bir arter ile profilaksi. Eğer femoral arter trombozu, kardiyak kateterizasyon, IV heparin önerilir doz tedavi, antikoagülan tedavi 5-7 gün tamamlamak için bir veya LMWH heparin ile tedaviye devam sonraki dönüşüm takip takip ederse.

Kardiyak emboli ve Arteryel Damar Cerrahisi ile İlişkili

Arter ve kalp cerrahisi sırasında pıhtılaşma mekanizmasının aktivasyonu önlenmesi.

(Örneğin, bivalirudin) bir nonheparin antikoagulan heparin yerine bağlı trombositopeni (HİT) veya (trombosit iyileşti) DARBE planı, ama hala mevcut antikorlar VURDU acil kardiyak cerrahi gerektiren akut heparin olan hastalarda kullanılır. HİT antikorları geçicidir çünkü, kısa İŞLEMDİR Devletleri-heparin süreli kullanım VUR uzak (>3 ay) bir tarih ve kalp cerrahisi ihtiyacı olan saptanabilir antikor olan hastalarda uygun olabilir.

Dissemine İntravasküler Koagülasyon

Akut Tedavi ve kronik veremli coagulopathies, dissemine intravasküler koagülasyon da dahil olmak üzere.

Tromboz Venöz Cihazlar Yerleştirilmiş ile İlgili

Aralıklı enjeksiyonlar ve/veya kan alma için tasarlanmış periferik veya merkezi damar girişi cihazlar yerleştirilmiş yolunun bakım.

İŞLEMDİR çocuklarda santral venöz erişim aygıtları birincil thromboprophylaxis için bir seçenek olarak heparin basması kullanımını öneriyor.

Yenidoğan ve periferik arter kateterleri ile çocuklarda İŞLEMDİR profilaksi için kateter yoluyla (düşük konsantrasyonda) heparin sürekli IV infüzyon önerir. Ayrıca semptomatik kateter ile ilgili trombektomi oluşursa tedavisi için heparin kullanımı düşünebilirsiniz.

Umblikal arter kateteri olan hastalarda, İŞLEMDİR da düşük dozda heparin ile açıklığı korumak için kateter yoluyla gösteriyor thromboprophylaxis.

ST-Segment Yükselmeli Mİ (ÖLEN)

(Örneğin, aspirin) sonuç ajanlarla birlikte (örn., ölüm, reinfarction, inme) bağımsız bir belirleyici iskemik komplikasyonları önlemek için (örneğin, trombolitik ajanlar) başarılı koroner reperfüzyon sırasında ve sonrasında kullanılır.

ÖLEN trombolitik tedavi gören hastalarda ≥48 saat için, ve tercihen dizin hastanede kalış süresi, revaskülarizasyon yapılır kadar 8 gün için (örneğin, heparin, enoksaparin, karar) bir antikoagülan alması gereken (ACCF) Kardiyoloji Vakfı Amerikan Koleji ve AHA devlet. Eğer enoksaparin (>48 saat) genişletilmiş resources gerekirse heparin tercih edilir.

PCI akut İskemik Komplikasyonlar

PCI yapılan hastalarda trombotik komplikasyon riskini azaltmak için kullanılır. Aspirin ve diğer standart tedavi (örneğin, GP IIb/IIIa) ile birlikte kullanılır-reseptör inhibitörleri, P2Y12 reseptör antagonist.

Parenteral bir antikoagülan kullanımı işlem sırasında trombüs oluşumunu önlemek için PCI yapılan hastalarda tavsiye edilir. IV heparin AHA, (SCAİ) Kardiyovasküler Anjiyografi (ACCF) Kardiyoloji Vakfı Amerikan Koleji, Toplum ve Müdahaleler ile antikoagülan uygun bir seçenek olarak tavsiye edilir.

Olmayan Kesimi-ST-Elevasyonu (NSTE AKS), Akut Koroner Sendromlar

ST-segment yükselmeli Mİ [ANEMİSİ]) (kararsız angina veya non-NSTE ACS olan hastalarda ölüm ve/veya MI) akut kardiyak iskemik olay riskini azaltma.

Aynı anda aspirin ve/veya diğer standart tedavi (örneğin, nitrat, Beta-[beta-blokerler]) - bloker, P2Y12 reseptör antagonist ile kullanılır.

NSTE ACS olan hastalarda belirlenmiş etkinlik ile ilk parenteral antikoagülanlar (sadece hastalarda enoksaparin, heparin, bivalirudin erken invaziv bir strateji ile yönetilen ve karar vardır.

KABG tabi, eğer heparin eğer hastalar zaten uygulanan, ameliyat sırasında devam ediliyor. Eğer hasta (enoksaparin, karar veya bivalirudin) diğer antikoagülan alıyorsa, durdurma ve diğer antikoagülan kullanımı KABG sırasında heparin.

Muhafazakar tıbbi tedavi postangiographic yönetim stratejisi olarak seçildi hastalarda, sürekli gelişen ve antikoagülan tedavi önerileri genellikle CAD varlığına dayanır.

Serebral Venöz Sinüs Trombozu tedavisi

Yetişkinlerde akut serebral venöz sinüs (sinovenous) tromboz tedavisi için kullanılabilir. Hasta stabilize bir kez tedavi için dönüştürebilir.

İŞLEMDİR tarafından ciddi intrakranial kanama olmadan serebral venöz sinüs trombozu çocuklarda ilk antikoagülan için bir seçenek olarak tavsiye edildi. Ayrıca ciddi kanama gibi çocuklarda kullanım için tavsiye edilmiştir.

Akut İskemik İnme

(Örneğin, heparin veya DMAH) Heparin antikoagülanlar thromboprophylaxis için akut iskemik inme ile seçilmiş hastalarda kullanılmıştır; venöz trombektomi için ek risk faktörleri olan faydası daha fazladır.

İŞLEMDİR (koruyucu dozlarda) bir LMWH ile gösteriyor thromboprophylaxis, sub-akut iskemik inme ve hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalarda Q heparin veya aralıklı pnömatik sıkıştırma; LMWH heparin tercih edilir.

Profilaktik doz heparin genellikle inme başlangıcından sonra 48 saat içinde başlatılan ve hasta hareketliliği kavuşur kadar hastanede kalış boyunca devam etti; trombolitik tedavi sonrası ilk 24 saat içinde yönetmek.

Ayrıca diseksiyon ve embolik nedenleri dışlanmıştır kadar çocuklarda akut arteryel iskemik inme başlangıç yönetimi için kullanılmıştır.

-Moyamoya vasculopathy, İŞLEMDİR 3 ay için (örneğin, heparin) devam eden hastalarda tedavi önerir olmayan ikincil akut arteryel iskemik inme çocuklarda.

Heparin yenidoğan belgelenmiş cardioembolic bir kaynak ile ilişkili arteriyel iskemik inmenin ilk bölüm ile düşünülebilir.

Hastalarda Tedavi kullanımının Yönetimi

Cerrahi veya diğer invaziv prosedürler için tedavi uzun geçici kesinti süreli warfarin ihtiyacı olan hastaların ameliyat yönetiminde kullanılır.

İŞLEMDİR venöz trombektomi warfarin tedavisi olmadan gelişen emboli riskini bağlı olarak, atriyal fibrilasyon, ya da mekanik protez kalp kapağı olan seçilmiş hastalarda (köprü antikoagülan) LMWH veya IV heparin kullanımının kullanmayı öneriyor.

Genel olarak, köprü antikoagülan tedavi olmadan venöz trombektomi özellikle yüksek risk altında olduğu kabul edilen bu hastalarda önerilmektedir.

Kan antikoagülan, Kan Örnekleri ve Diğer Prosedürler

Kan transfüzyonu in vitro bir antikoagülan olarak kullanılır.

Antikoagülan için Ekstrakorporeal dolaşım ve diyaliz işlemleri sırasında kullanılır.