Diltiazem Hydrochloride ve Norepinephrine Bitartrate

• Jenerik adı: diltiazem
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Dilt-XR, Diltzac, Matzim LA, Taztia XT, Tiazac, Cardizem CD, Tiazac, Cardizem LA, Tiazac Extended Release Capsules

Prinzmetal varyant anjina yönetim ve kronik stabil anjina

Tek başına veya nitrat ile birlikte (kullanılan) Prinzmetal varyant angina yönetimi için tercih edilen bir ilaç.

beta-Blokerler kronik stabil angina olan hastaların çoğunda tercih edilen anti-iskemik ilaç olarak tavsiye edilir; kalsiyum kanal blokerleri veya beta blokerler yerine tahammül veya yeterli yanıt-olan hastalarda eklenebilir.

Beta da kararsız angina olan hastalarda yararlı olabilir; uzmanlar sürekli veya tekrarlayan iskemi tedavisi için engelleyici tedavi yetersiz olduğunu, tolere değil, ya da klinik olarak önemli sol ventrikül disfonksiyonu olan kararsız angina olan hastalarda, ya da AV blok, kardiyojenik şok riski nondihydropyridine bir kalsiyum kanal blokörü (örneğin, diltiazem, verapamil) önerilir.

Hipertansiyon

(Yalnız veya hidroklorotiyazid ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon Oral yönetimi.

Kalsiyum kanal blokerleri-hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ajanlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist ve diüretikler vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Bir önceki hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Yaş ile yetişkinler hipertansiyon ve diabetes mellitus, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yıl, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisinin hastalarda BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Kalsiyum kanal blokerleri (örneğin, iskemik kalp hastalığı) bazı eşlik şartları ile hipertansif hastalar geriatrik hasta, izole sistolik hipertansiyonu olanlar da dahil olmak üzere ve tercih edilebilir. (Örneğin, diltiazem, verapamil) Nondihydropyridine kalsiyum kanal blokerleri hipertansif hastalarda atrial fibrilasyon ve hızlı kalp hızı şikayet faydalı olabilir.

Siyah hipertansif hastalar genellikle kalsiyum olan hastalarda daha iyi (örn., ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist) insülin ilaç sınıfları için daha blokerler veya diüretikler kanal yanıt verin. Ancak, bir kalsiyum ile ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonist-kanal blokörü veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

Genişletilmiş tek-diltiazem yayın formülasyonlar şu anda hipertansiyon yönetimi için tavsiye edilir.

Supraventriküler Aritmiler

(Bende SVT),-Parkinson-White veya Lown-Ganong-Levine sendromu, atriyal fibrilasyon çarpıntı veya hızlı ventriküler hızı kontrol Wolff ile ilişkili (örneğin, o) (PSVT) paroksismal supraventriküler bağlı olan sinüs ritmine hızlı dönüşüm de dahil olmak üzere supraventriküler bağlı yönetim.

Vagal manevralar ve/veya IV adenozin klinik belirtilen zaman SVT akut tedavisi için ilk müdahale olarak kabul edilir; bu tedbirleri etkisiz veya mümkün değil ise, örneğin diltiazem gibi nondihydropyridine bir kalsiyum kanal blokörü kullanılır. Kullanın tek ventrikül fonksiyon bozukluğu olmayan hemodinamik olarak stabil hastalarda.

Ayrıca (örneğin, atriyal taşikardi, bilesik taşikardi) diğer bende SVT tedavisi için kullanılmıştır.

Akut Mİ

Gösterilen akut MI erken tedavi ve ikincil korunmasında kullanılır; etkili bir anti-iskemik ajan, ancak ölüm yarar.

Kalsiyum kanal blokerleri genellikle anti-iskemik ve BP için Mİ ayarında özelliklerini azaltarak kullanılan ve sadece beta ne zaman (MI sonrası mortalite azaltmak için gösterilmiş) blokerler etkisiz, tolere değil, ya da azaltılır.

Kalsiyum kanal blokerleri iskemik semptomları hafifletmek için, düşük kan basıncı ya da atriyal fibrilasyon ile yükselmeli Mİ ß hoşgörüsüz olan (ÖLEN)-blokerler ST segment hastalarında hızlı ventriküler yanıt oranı kontrol kullanılabilir uzmanlar devlet.

Uzmanlar-(ANEMİSİ) yükseklik Mİ kardiyojenik şok, ya da AV blok-klinik olarak önemli sol ventrikül disfonksiyonu olmayan blokerleri ve beta riski azalmış olan non-ST-segment olan hastalar, devam eden veya tekrarlayan iskemi için nondihydropyridine bir kalsiyum kanal blokörü öneririz.

Hipertiroidi

Kısa hipertiroidi ve kime beta-bloker ile tedavi yapılmalıdır/veya tirotoksikoz hastalarında taşikardi ve aritmi tedavisinde veya süreli ek tedavi tolere.

• Jenerik adı: norepinephrine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Levophed, Levophed Bitartrate

Ek tedavi olarak vazokonstriksiyon üretmek için (örneğin, pheochromocytomectomy, sempatektomi, çocuk felci, spinal anestezi, MI, septisemi, kan transfüzyonu, ilaç reaksiyonları) belirli akut hipotansif Devletleri yönetiminde BP korumak için kullanılan.

Açık tutulması tedavisi kan, plazma, sıvı ve/veya elektrolit yedek için bir yedek değil. Doğru kan hacmi azalması tam olarak kullanılmadan önce mümkün.

Sepsis ve Septik Şok Yönetimi için Hayatta Sepsis Kampanyası Uluslararası Kurallar septik şok ile yetişkinlerde tercih edilen vazopressör olarak norepinefrin tavsiye; eğer yeterli BP alınamazsa, Vazopressin veya adrenalin eklenebilir. Ayrıca Vazopressin norepinefrin ile birlikte norepinefrin doz gereksinimlerini azaltmak için verilebilir.

Altta yatan neden tedavi edilebilir kadar da (örneğin, kardiyojenik, hipovolemik) şok diğer türleri vazopressör destek sağlamak için, genellikle geçici bir önlem olarak kullanılır.

Kan hacmi açığının kan basıncı düşük olan hastalarda, üretici sadece kan hacmi replasman tedavisi tamamlanabilir kadar koroner ve serebral arter perfüzyonu korumak için acil önlem norepinefrin kullanmak Devletleri.

Erken revaskülarizasyon kardiyojenik şok; içinde vazopressör olan kendinize göre kullanın Bu ayar ile hasta bakım standarttır.

Spinal anestezi sırasında hipotansiyon tedavisinde kullanılır; ancak, diğer daha yaygın olarak kullanılan (örneğin, fenilefrin) uzun süreli vazopressör.

Diğer yöntemlerle birlikte yeterli BP sağlamak ve korumak için kardiyak arrest yönetiminde etkili kalp atışı ve bir havalandırma sonra kullanılan diğer araçlar tarafından kurulmuştur.

Yüksek kaliteli CPR ve defibrilasyon ACL içinde hastaneden taburcu hayatta kalma artırmak için tek kanıtlanmış müdahaleler vardır. Diğer resüsitatif çabaları, ilaç tedavisi de dahil olmak üzere, ikincil olarak kabul edilir ve göğüs kompresyonu ve defibrilasyon kalite ve zamanında teslimat ödün vermeden yapılmalıdır.

Kalp krizi sırasında farmakolojik tedavinin asıl amacı (DÜZENLEME) spontan dolaşım geri dönüşünü kolaylaştırmak için, epinefrin ve bu kullanım için tercih edilen ilaçtır. Bu norepinefrin gibi vazoaktif ilaçlar hemodinamik destek için resüsitasyon aşağıdaki kullanılabilir.