Ganciclovir Sodium ve Wellcovorin

• Jenerik adı: ganciclovir
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Cytovene

Bağışıklığı baskılanmış hastalarda CMV retinitis (ikincil profilaksi), HIV dahil (indüksiyon tedavisi) tedavi ve idame tedavisi yetişkinlerden. Ayrıca HIV CMV retinitis yönetimi pediatrik hastalara enfekte kullandı.

Diğer antiviral gibi, gansiklovir CMV retinitis için bir çare değildir; oküler bulgular stabilizasyon veya iyileşme, ama sırasında veya CMV retinitis Olası nüks ve/veya ilerleme aşağıdaki gansiklovir tedavisi oluşabilir.

Retinitis HIV organ hastalığı ile enfekte hastalar; ideal danışmanlık tanı ve retina hastalıklarının tedavisi ile tanıdık bir göz doktoru ile yönetilmelidir. CMV sonunda en sık görülen klinik bulgusudur

Tedavi rejimi için uygun konum ve CMV retinal lezyonların şiddetine göre HIV CMV retinitis enfekte kişilerin ilk tedavisi için seçin antiviral rejimi, temel bağışıklık yetmezliği şiddeti, eşlik eden ilaç tedavisi ve hastanın yeteneği. Antiretroviral tedaviye CMV retina lezyonların yeri, kontralateral göz, hastanın immünolojik ve virolojik durumu vizyona dayalı idame tedavisi için seçin antiviral rejimi ve hastanın cevabına.

Tercih edilen rejim olgularda gansiklovir veya (günde bir kez) oral ilacı ile (ikincil profilaksi) bakım tedavisi 7-10 günlük bir süre için günde iki kez 14-21 gün) oral ilacı ile birlikte verilen (1-4 doz) olgularda sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir ile (indüksiyon tedavisi) ilk tedavi ile enfekte yetişkin ve ergenlerde, CDC, NIH, ve IDSA durumu hemen Gözden yönetimi için fovea 1.5 mm içinde HIV (örn.,) CMV retina lezyonları tehdit. Manzara için bu uzmanlar tarafından HIV ile enfekte yetişkin ve ergenlerde CMV retinitis tehdit önerilen bir alternatif rejimi (günde bir kez) oral ilacı ile (ikincil profilaksi) bakım tedavisi (günde iki defa 14-21 gün) IV gansiklovir ile birlikte 7-10 gün süre (1-4 doz) olgularda gansiklovir veya olgularda sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir olur. Sadece küçük periferik lezyonu olan hastalarda CMV retinitis yönetimi için (olgularda antiviral olmadan) sistemik antiviral genellikle yeterli.

HIV CMV retinitis yönetimi-çocuk hastalar, CDC, NIH, IDSA infekte için IV gansiklovir (ikincil profilaksi) idame tedavisi için çeşitli seçenekler (indüksiyon tedavisi) tedavi için tercih edilen ilaç olduğunu ve tek, ve diğerleri devlet. Oral ilacı IV gansiklovir oral ilacı tedavi ve/tam geçiş büyük çocuk ve ergenlerde retinitis iyileştirilmesi aşağıdaki idame tedavisi için veya kabul edilebilir bu uzmanlar devlet. Veri çocuklarda olgularda antiviral kullanımı ile ilgili sınırlı; olgularda enjeksiyonlar çoğu çocukta işe yaramaz.

Nüks, CMV (ikincil profilaksi) kronik bakım tedavi riski nedeniyle genellikle bağışıklık sistemi yeniden yapılanma etkili antiretroviral tedavi sonucu oluşana kadar devam retinitis. CDC, NIH ve IDSA devlet CMV retinitis idame tedavisinde ilaçlara eğer CMV lezyon ≥3-6 ay boyunca tedavi edilmiş ve kullanılmayan, HIV ile enfekte yetişkin ve ergenlerde kabul edilebilir ve antiretroviral tedaviye yanıt 100/mm3 >için hücre sayımı CD4+ T bir sürekli (örneğin 3-6 ay) artış olmuştur. HIV CMV retinitis bakım tedavisi kesilmesinden sonraki güvenlik çalışılmış iyi pediatrik hasta enfekte olmasına rağmen, bu tedavinin kesilme yaşı 100/mm3 (çocuklar ≥6 yıl) >için (çocuklar 6 yaş <15% >veya CD4+ T hücre artışı yüzde-hücre sayımı CD4+ T sürekli (yani, >6 ay) bir artış olan bu kişilerde antiretroviral tedavi olarak kabul edilebilir.

Eğer CMV idame tedavisinde üretilmiyor ise, CMV nüks ya da bağışıklık sistemi yeniden yapılanma üveit erken teşhis için (en iyi her 3-6 ay) düzenli göz izleme devam edin. Eğer CD4+ T-hücre sayısı (yetişkinler, gençler, çocuklar 6 yaş≥) veya CD4+ T 100/mm3 <düşüyorsa-hücre yüzdesi (çocuk 6 yaş <15% <azaltır, yeniden kuracağız CMV idame tedavisi retinitis.

Ya da diğer ekstra oküler enfeksiyonlar CMV CMV enfeksiyonları Yönetim Kurulu için değil, güvenlik ve etkinlik, bağışıklığı baskılanmış hastalarda CMV Gİ hastalık yönetimi, pnömoni için kullanılmış olmasına rağmen, ensefalit.

CDC, NIH ve IDSA devlet IV gansiklovir genellikle HIV CMV Gİ hastalığı oral ilacı için yetişkinlerden ve bu geçişin ilk yönetim için tercih edilen antiviral hasta tolere ve oral ilaçlar emebilir düşünülebilir.

İyi yönetim için HIV CMV pnömoni belgelenmiş ya da IV gansiklovir veya IV sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir makul bir seçim olduğunu yetişkinlerden, CDC, NIH, ve IDSA devlet.

IV gansiklovir ve IV sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir kombinasyon rejimi CMV nörolojik hastalık (örneğin, CMV ensefaliti veya miyelit) yönetimi için kullanılmıştır, ve CDC, NIH, IDSA, ve diğerleri tarafından HIV enfeksiyonu olan kişilerde bu tür enfeksiyonları için tavsiye edilir.

Ancak kurulan güvenlik ve etkinlik, semptomatik konjenital CMV hastalığının yönetimi için kullanılmıştır.

Enfekte annelerde fetusa onların arasında CMV bulaşma anne ne kadar insanda ve transplacental enfeksiyon sonucunda oluşur; perinatal enfeksiyon da maruz annenin genital bölge dökülmeye CMV için oluşabilir. Konjenital CMV enfeksiyonu olan yenidoğanların yaklaşık %10'u doğumda semptomatik vardır; ölüm semptomatik kalan yenidoğanların yaklaşık %10'unu ve ilgili belirgin yaklaşık% (örneğin, mental retardasyon, işitme kaybı, mikrosefali, nöbetler) önemli morbidite deneyim. Primer maternal CMV enfeksiyonu kaynaklanan konjenital CMV enfeksiyon riski maternal CMV enfeksiyonu etkinleştirme kaynaklanan daha yüksek ve hastalığın daha şiddetli olabilir.

Oral ilacı hastalarda antiviral belirtilen zaman (ya da MSS tutulumu olmadan) orta ve şiddetli semptomatik konjenital CMV hastalığı olarak kabul edilmesi AAP ve diğerleri tavsiye. IV gansiklovir bu rejim tek başına veya oral ilacı ardından da yenidoğan semptomatik konjenital CMV hastalığı ile kullanılmıştır.

IV gansiklovir HIV MSS tutulumu ile semptomatik konjenital CMV hastalığının başlangıç tedavisi için maruz veya HIV enfeksiyonu olan bebekler kabul edilebilir CDC, NIH, IDSA ve diğerleri devlet.

Merkezisinir kanıt olmadan asemptomatik konjenital CMV enfeksiyonu olan hastalarda önerilen genellikle antiviral ya da sadece hafif semptomatik enfeksiyon.

Solid organ nakli hastalık için yüksek risk altında (İSİMLER) alıcılar, kemik iliği nakli (BMT) alıcılar ve hematopoetik kök hücre naklinde CMV enfeksiyonu ve hastalığı önlemek için profilaksi.

CMV enfeksiyon ve nakli hastalığı önleyici tedavisi için kullanılmaktadır.

Tespit değil ÇEŞİDİDİR, CDC, NIH neden progressive outer retinal nekroz yönetimi için en uygun rejimleri, HIV gibi enfeksiyonlar ile enfekte yetişkin ve ergenlerde birlikte (gansiklovir veya sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir) antiviral en az olgularda kullanılır (asiklovir, gansiklovir, sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir, cidofovir) en az IV antiviral ile tedavi edilebilir ve IDSA önerdiği halde. Bazı uzmanlar IV gansiklovir ve/veya IV sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir olgularda gansiklovir ve/veya olgularda sebebiyle beraberinde riskler de getirmektedir ile birlikte kullanılması önerilir. ÇEŞİDİDİR neden progressive outer retinal nekroz olan hastalarda görsel korunması için prognozu kötüdür; bu nedenle, bir göz doktoru ile istişare yönetilmelidir.

• Jenerik adı: leucovorin
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Wellcovorin

(Örneğin, engelli eleme kaynaklanan) metotreksat kasıtsız doz aşımında antidot ve diğer folik asit antagonist (örneğin, pyrimethamine, trimetoprim).

Yüksek doz metotreksat rejimi sonra IV kurtarma tedavisi (osteosarkom tedavisinde metotreksat duyarlı hücrelerin maruz kalma süresi kontrol etmek) (FDA tarafından bu kullanım için yetim ilaç belirlenmiş).

Pyrimethamine, trimetoprim veya trimetrexate tedavisi ile ilişkili hematolojik toksisite önlenmesi.

Oral folik asit tedavisi mümkün değil, ancak (örneğin, serum folik asit konsantrasyonu <0.002 mcg/mL) folat eksikliği megaloblastik anemi IV tedavi, hamilelik, yolluk ve beslenme bozuklukları. (THF) tetrahydrofolic asit için folik asit dönüştürmek için yeteneği beri folik asit enjeksiyonu hiçbir avantajı bu dönemle içinde bozulmaz.

Konjenital dihidrofolat redüktaz eksikliği sonucu megaloblastik anemi tedavisinde etkilidir.

Anemi ve B12 vitamini eksikliği sekonder enfeksiyonların diğer anemi tedavisinde etkili değildir; bu tür kaçının. (Dikkat altında Kontrendikasyonları bakın.)

Misafir (yetim ilaç FDA tarafından bu amaçla belirlenmiş) gelişmiş kolorektal kanser palyatif tedavisinde yaşam süresini tedavisi için.

İlk basamak tedavisi leucovorin ve iki çocuğun veya hastanın oluşan bir kombinasyon rejimi gelişmiş kolorektal kanser yönetimi için tedavi.