Glycopyrrolate Inhalation Solution ve Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

• Jenerik adı: glycopyrrolate
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Cuvposa, GLYRX-PF, Robinul, Robinul Forte, Lonhala Magnair Starter Kit, Seebri Neohaler

• (Kronik obstrüktif akciğer hastalığı) KOAH tedavisinde kullanılır.
• Bu ilaç nefes darlığı şiddetli alevlenme tedavisi için kullanılmamalıdır. Bir kurtarma inhaler kullanın. Doktor ile konuşmak.

• Jenerik adı: hepatitis a adult vaccine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Havrix, Vaqta

Yaş ve kronik hepatit B enfeksiyonu olan, gençlerin ve çocukların ≥1 yıl.

HAV enfeksiyonu birçok hastada asemptomatik ya da nispeten hafif olabilir, ancak önemli morbidite ve ilişkili sağlık durumu (hasta 0-7% yatış gerektiren) bakım maliyetleri ve iş kaybına neden olabilir ve kronik hepatit ve karaciğer yetmezliği ile ilişkili olabilir. ABD'de genel HAV vaka-ölüm oranı %0.6 0.3–ama bu gençlerin ≥40 yıl içinde yüzde 2 artar. HAV (özellikle belirtilerin başlangıcından önce 2 hafta boyunca) son derece bulaşıcıdır. Virüs insan, esas olarak dışkı ile-oral yoldan bulaşan kişidir. HAV enfeksiyonu gezginler en sık bildirilen aşı ile önlenebilir hastalıklardan biridir.

Tüm çocuklar kullanılmamalıdır sürece, HAV enfeksiyonuna karşı yaş 23 ay boyunca (yani 12) yaş 1 yıl aşı olması (koruyucu serum Aşı Uygulamaları USPHS Danışma Kurulu, AAP) ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi (AAFP) tavsiye ederim.

(ACP) Hekimlerin koruyucu serum, AAP, AAFP, (ACOG) Doğum uzmanları ve Jinekologlar Amerikan Koleji, ve American College da HAV maruz kalma riski yüksek HAV enfeksiyonu diğer aşısız tek tek isteyen korunması ve daha önce aşılanmamış çocuklar, gençler ve yetişkinler için virüsüne karşı aşı önerilir.

Bağışıklık durumu belirsiz olan uluslararası kabul görmüş çocuklar için aşılar bağışıklık onaylamak için gerçekleştirilen veya seroloji testleri tekrarlanabilir. HepA aşısı, koruyucu serum bildiren basit bir yaklaşım, çocuğun yaşı en az 12 ay olursa BİZE önerilen aşı takvimine göre revaccinate etmektir. Alternatif olarak, testler için duyarlılık pozitif kanıt için test. Bir çocuk, Yüksek ya da orta HAV endemik bir ülke kabul ediliyor (örneğin, ev üyeleri, düzenli bebek bakıcısı) ABD'de çocuğun ilk 60 gün boyunca evlatlık ile yakın temas tahmin eden daha önce aşılanmamış bireyler HepA aşısı ile rutin aşılama alma, evlat edinme (2 ideal ≥hafta çocuğun gelmeden önce) planlı olarak verilen ilk doz gereken, koruyucu serum Devletleri. CDC web sitesi ülkeleri HAV endemik yüksek veya orta düzeyde olan ilgili bilgiler var.

HepA aşı (örneğin, hepatit B virüsü diğer bulaşıcı ajanlar [HEPATİT B] [HEPATİT B, Hepatit C virüsü, hepatit E virüsü [HEV]) neden olduğu hepatit engellemeyecektir.

Her iki kronik HEPATİT B enfeksiyonuna karşı aşı yetişkinlerde belirtildiğinde kullanılabilir yaş (HepA-Daha önce; Geçen) HepA aşısı ve hepatit B aşısı içeren ticari olarak mevcut sabit-karma aşı 18 yıl≥. Aşının kullanımı genellikle eşdeğer bileşen aşıların ayrı enjeksiyonlar tercih edildiğini koruyucu serum, AAP ve AAFP devlet; konuları olumsuz etkiler için geliştirilmiş kapsama örneğin, enjeksiyon sayısı, aşı durumu, olabilirlik, hasta geri dönüş olasılığı, depolama ve maliyet konuları) sağlayıcı değerlendirmesi, hastanın isteği ve potansiyeli içermelidir. Ancak, (Geçen) HepA-bu Daha önce sabit kombinasyonlu HAV aşısı karşılaşma sonrası profilaksi için kullanılmamalıdır.

Yüksek risk Grupları hepatit B Enfeksiyonuna Karşı temas öncesi Aşılama

Ya da kim daha önce aşılanmamış çocuklarda temas öncesi aşılama, ergenler veya yetişkinler HAV maruz kalma riski yüksek olması ya da HAV ile enfekte olurlarsa kronik hepatit ve karaciğer yetmezliği gelişme riski yüksek olacaktır.

Koruyucu serum, AAP, AAFP, ve diğerleri, daha önce aşılanmamış çocuklarda Devletleri HAV enfeksiyon oranı yüksek bir meslek veya riskli davranışları yüzünden risk altında teyit HAV enfeksiyonu, ve aşılanmamış bireyler ile bireyin yüksek ve aşısız gezginler, aşısız ev veya cinsel ilişkide bulunduğu, ilçe veya topluluklarda ikamet eden yaş 12 ay ≥temas öncesi aşılama önerilir.

Eğer HepA aşı yaptırması ya da kullanılamaz ve kısa-süreli virüsüne karşı koruma gerekmesi nedeniyle kullanılamaz, İGİM ile temas öncesi pasif bağışıklama önerilmektedir.

18 yaş ile 2 çocuk için seçici temas öncesi HepA aşı programları mevcut tutulması Devletleri HAV enfeksiyon oranı yüksek olduğu, ilçeler veya toplumlarda, koruyucu serum önerir. Bu alanlarda, yeni çabalar tüm çocukların rutin aşı üzerinde geliştirmek gerekir 1 yaş olarak odaklanmış, yerine, devam eden program, çocukların daha geniş bir nüfusa yönelik. Mevcut seçici aşılama programı olmayan alanlarda, 18 yaş 2 ile aşısız çocukların aşılarının düşünülebilir yakalamak. -Aşılama programları gibi yakalamak özellikle çocuk ve ergenlerde HAV artan sıklığı ya da devam eden salgın nedeniyle garanti olabilir.

(HEPATİT B veya HEPATİT B ile almistir olanlar da dahil olmak üzere) kronik karaciğer hastalığı, HIV enfeksiyonu olan kişilerde, özellikle de hepatit B aşısı olmalıdır. HAV-duyarlı, HIV ile enfekte erişkinler, ergenler ve çocuklar almak HepA aşısı bu koruyucu serum, AAP, CDC, (IDSA) Amerika (NIH) Ulusal Sağlık Enstitüleri, Enfeksiyon Hastalıkları Derneği, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Derneği, ve diğerleri tavsiye. Aşı bağışıklığı baskılanmış kişilerde daha az riski taşımaktadır olabileceğini düşünün.

Endemik HAV yüksek düzeyde ara ile bölgelere seyahat edenler, hastalık ve diğerleri bu kişiler için virüsüne karşı temas öncesi aşılama tavsiye EDEN ve koruyucu serum, CDC, maruz kalma riski vardır. CDC devletler virüsüne karşı aşı herhangi bir hedefe Seyahat bireyler olarak kabul edilebilir. CDC web sitesi ülkeleri HAV endemik yüksek veya orta düzeyde olan ilgili bilgiler var. Yaşam koşullarına göre değişir seyahat ederken HAV alma riski, bölgedeki HAV enfeksiyonu kalış süresi ve sıklığı ziyaret etti. HAV birçok durumda standart turistik Seyahat programları, konaklama, yemek ve tüketim davranışları ile gelişmekte olan ülkelere yolcularda meydana geldiğini düşünün. İdeal olarak, HepA aşısı ilk dozu Yüksek ya da orta HAV endemik olduğu ülkelere seyahat olarak kabul edilir en kısa sürede uygulanmalıdır.

Alternatif olarak, eğer aşı yaptırması ya da kullanılamaz, İGİM tek doz ile pasif bağışıklama 3 aya kadar koruma sağlayabilir. HAV <2 HAFTA içinde ayrılmayı planlayan değişmiş immunocompetence, kronik karaciğer hastalığı veya diğer kronik tıbbi durumu ile (yetişkinler ya da bireyler) için en büyük risk altında gezginler için en iyi koruma, İGİM bir doz kullanılmalıdır (farklı bir sitede) HepA aşısı ilk doz verilmelidir. (HepA-Daha önce; Geçen) HepA aşısı içeren sabit-karma aşı ve Hastalıkları olanların aşı temas öncesi aşılama için 2 HAFTA içinde hareket edecek gezginler içinde kullanılmamalıdır koruyucu serum Devletleri.

Teyit HAV enfeksiyonu pozitiftir HAV maruz kalma riski artar. (Homoseksüel, biseksüel erkek seks cinsel olarak aktif erkek gençler ve yetişkinler hepatit B aşısı olmalıdır. Özel sağlık ayarlarında birincil bakım klinisyen ve bu gibi kişiler için; verilen emirlerin kapsamı (örneğin, kullanmak) artırmak için stratejiler düşünülmelidir aşı sunmalıdır.

Kaçak yollarla enjekte edilebilir veya noninjectable uyuşturucu kullanan kişiler HAV enfeksiyonuna maruz kalma riski olabilir ve hepatit B aşısı olmalıdır. Klinisyen yasadışı uyuşturucu kullanan örneğin, o (ya da bu tür uyuşturucu kullanma riski olan) HepA aşısı yarar olabilir kişi tanımlamak için tam bir tarih almak gerekir. Hekimler bu hastalarda verilen emirlerin (örneğin, kullanmak) aşı kapsama artırmak için stratejileri uygulamak düşünmelisiniz.

Negatif HAV olan hemofili veya diğer konjenital kanama bozukluğu olan kişiler hepatit B aşısı olmalıdır. İnaktivasyonu prosedürleri ve/veya arıtma veya filtrasyon işlemleri azalttı gelişmiş donör taraması, daha etkili viral, ama tamamen yok olmaz, plazma kaynaklı pıhtılaşma faktörleri gelen mikrop bulaşma riski. Bu nedenle, kan ürünleri (örneğin, tam kan,) alıcıları ([insan] örneğin, albümin insan antihemofilik faktörü, pıhtılaşma önleyici kompleks, [insan]) Faktör VIII, faktör IX kompleksi anti-türetilmiş hazırlıkları HAV enfeksiyon riski olabilir Eritrosit, plazma ve plazma dolu.

Araştırma laboratuvar ortamında canlı HAV HAV ile temas halinde enfekte primatlarda ve işçi taşıma işçileri hepatit B aşısı olmalıdır. HAV karşı rutin aşı şu anda ABD ve diğer meslek grupları için tavsiye edilmez.

Bekleyen ya da karaciğer nakli geçirmiş kronik karaciğer hastalığı olan bireyler ve bu hepatit B aşısı olmalıdır. Kronik karaciğer hastalığı olan bireylerde HAV enfeksiyonu açısından risk altında olmamasına rağmen, bu kişilerin HAV enfeksiyonu ciddi sonuçları ölümcül FULMİNAN HEPATİT ve karaciğer yetmezliği dahil olmak üzere yüksek risk altındadır.

HEPATİT B veya HEPATİT, otoimmün hepatit veya primer biliyer siroz olan kişiler hepatit B aşısı yapılması bazı hekimler öneririz. Mevcut veriler, kronik HEPATİT B veya HEPATİT B enfeksiyonu kronik karaciğer hastalığına sahip olmayan bireylerin rutin aşı desteklemeyen koruyucu serum Devletleri.

Gıda işleyicileri ve restoran çalışanları hepatit B aşısı olabilir. Aşı restoran çalışanları devlet ve yerel sağlık yetkilileri veya özel işverenler gibi aşılama gıda işleyicileri HAV değerlendirme sıklığını azaltmak ve restoran müşterileri hepatit B temas sonrası profilaksi ihtiyacını azaltmak doğru bir tespit olduğu yerlerde düşünülebilir. Bu şartlar altında, HepA aşı kaydını gıda işleyicileri aşılanması sağlanmalıdır, aşı olmayanlar HAV enfeksiyonu belirtileri hakkında bilgi sahibi olmak gerekir, ve tüm gıda işleyicileri dışkı bulaşma riskini azaltan gıda hazırlama uygulamaları konusunda uyarılmalıdır. Tüm gıda işleyicileri HepA aşısı rutin kullanmak toplumsal ya da gıda endüstrisi açısından ekonomik değil. Bazen, gıda işleyicileri aşılama toplumun bir salgın sırasında düşünülebilir.

Amerika'da gençler için mevcut HepA aşı programları ile bulunan ıslah evinden hapsedilen gençler HepA aşısı olmalıdır. Çocuk ıslah sistemlerinde aşı endikasyonları sahip ergenler bu olasılık nedeniyle, diğer ıslah tesisleri de onların bakımı altındaki tüm ergenlerin rutin HepA aşı düşünmelisiniz. İşaretler ya da akut hepatit B, HEPATİT B ve HEPATİT hepatit belirtileri ile Test. Yerel sağlık departmanı için HAV ile bu rapor ve duyarlı maruz kalan sakinleri için HepA aşısı ile uygun temas sonrası profilaksi ver.

Eğer HAV bir topluluk çapında bir salgın ortaya çıkarsa, HepA aşı programları düşünülmelidir hızlandırdı. Aşılama programı kontrol bir salgın başlatmak için karar için hızlı, çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, böyle bir program ile ilişkili ve maliyetleri hedef kitle aşılıyor fizibilite almalıdır. Etkilenen toplumlarda çocukların rutin aşı bağışıklığı yüksek düzeyde tutmak için ve gelecekteki salgınları önlemek için devam etmelidir.

HAV çocuk salgınlar bakım merkezleri HAV ve daha da azalır karşı rutin çocukluk dönemi aşı uygulaması bekleniyor itibaren önemli ölçüde azaldı. Koruyucu serum çocuk bakım merkezlerinde personel için HepA aşısı ile rutin aşılama temas öncesi önermez. Ancak, HAV HAV yatırabilirim? eğer katılımcı veya personel olarak bildirilen belirtilebilir.

Koruyucu serum bu kurumlarda ortaya çıkma sıklığını gibi öneriler gerektirecek kadar yüksek olmadığı için hastaneler veya gelişimsel engelli okul ve kurumlarda HepA aşısı ile rutin aşılama temas öncesi önermez. İlk ve orta dereceli okullarda öğrenci-öğrenci aktarımı içeren salgınlar gelişmiş ülkelerde nadirdir, ancak salgınlar belgelenmiştir; gelişmekte olan ülkelerde, ilköğretim okullarında çocuklar arasında salgınlar daha sık görülür. Eğer epidemiyolojik bir araştırma HAV iletim hastanede okulu hastalar arasında hasta ve personel arasında ya da öğrenciler arasında oluştu gösterir, hepatit B temas sonrası profilaksi indeks hasta ile yakın temasta olan kişilere uygulanmalıdır.

HepA aşısı veya hepatit B temas sonrası rutin kullanımı ile rutin aşılama temas öncesi hepatit B enfeksiyonu olan hastalara bakım veren sağlık personeli içinde profilaksi koruyucu serum ve Hastane Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesi (HICPAC) devlet değildir. Bunun yerine, hijyenik uygulamalar vurgulanmalıdır ve sağlık personeli potansiyel bulaşıcı malzemeler ile doğrudan temas ile ilgili HAV ve önlemleri maruz kalma riski konusunda bilgilendirilmelidir. HAV enfeksiyonu belgelenmiş salgınlar, hepatit B temas sonrası profilaksi sağlık enfekte bireylerle yakın temasta olan-bakım işçileri ve diğerleri gösterilebilir. Sağlık ayarlarında salgınları kontrol HepA aşısı kullanışlılığını test edilmemiştir.

Hastalık temas sonrası Profilaksi Enfeksiyon

HAV için yakın zamanda (2 HAFTA içinde) maruz kalma ile hassas kişilerde hastalık temas sonrası profilaksi.

Temas sonrası profilaksi için İGİM ile HepA aşı ile aktif bağışıklama seçimi ve/veya pasif hesaba (örneğin, ileri yaş, kronik karaciğer hastalığı) virüsüne daha şiddetli belirtileri olan hastanın maruz kalma özellikleri ile ilişkili risk büyüklüğünü almalıdır.

Eğer maruz kalma iki hafta içinde uygulanması ise %80-90 etkili olduğu İGİM geleneksel olarak hepatit B temas sonrası profilaksi için önerilen rejim olmasına rağmen, söz konusu HepA aşının temastan sonraki 2 HAFTA içinde yaştaki sağlıklı bireylere 1-40 yıl içinde İGİM kadar etkili olabilir sunulan bazı kanıtlar vardır. Aşı da İGİM (örneğin) belirli avantajlar sunuyor, daha fazla hasta kabulü yönetmek için aktif bağışıklık ve uzun koruma, daha kolay ulaşılabilir, daha kolay oluşmasına neden oldu.

Sağlıklı bireylerde HAV AŞILANMA SONRASI 12 40 yaş için ay, koruyucu serum söz konusu HepA aşısı kullanımı tercih ediyor. Yetişkin 40 yaş >içinde, koruyucu serum bu yaş grubunda AŞILANMA SONRASI aşı ile İlgili etkinlik tarih için kullanılabilir veri beri İGİM kullanımı tercih ediyor ve bu kişiler hastalık daha şiddetli belirtileri riski vardır; aşı eğer İGİM olamaz alınması durumunda kullanılabilir. İGİM HAV AŞILANMA SONRASI çocuklarda kullanılmalıdır yaş 12 ay<, bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, kronik karaciğer hastalığı olan kişiler, ve ne zaman aşı yapılmalıdır.

Kime İGİM HAV temas sonrası profilaksi için tercih edilir bireyler olarak, HepA aşının dozu aşı aşı, yüksek riskli gruplarda temas öncesi aşılama kadar (örneğin, catch -) diğer nedenlerle belirtilmişse ve kullanılmamalıdır farklı şırınga ve enjeksiyon farklı siteleri kullanarak (aynı anda) verilmelidir. Eğer HepA aşısı ile hepatit B temas sonrası profilaksi aşı ikinci (booster) dozu için İGİM olmadan veya kullanılırsa uzun süreli koruma sağlamak için genellikle önerilen programa göre uygulanmalıdır.

(Diğer ülkelerde doğan) ölüm HepA taşıyıcılığı hepatit B temas sonrası profilaksi için doğru olduğunda kullanılmalıdır. HepA aşısı ve Daha önce aşısı (HepA-Daha önce) içeren sabit kombinasyon aşı ile İlgili etkinlik tarih için kullanılabilir veri; son olarak ise temas sonrası profilaksi için.

Eğer hepatit B temas sonrası profilaksi belirtilmişse, en kısa sürede (poz 2 HAFTA içinde) yönetmek. Hepatit B temas sonrası profilaksi veri mevcut değildir ile İlgili etkinlik maruz kaldıktan sonra >2 hafta uygulandı.

Hepatit B temas sonrası profilaksi (son 2 HAFTA içinde) serolojik olarak teyit HAV ile bir birey ile ev veya cinsel teması olan önceden aşılanmamış kişiler belirtilir. Ayrıca son 2 HAFTA içinde) devam eden, (örn, normal Bebek Bakımı) yakın temas diğer türleri ile karşılaşan kişi için hepatit B temas sonrası profilaksi düşünün.

(Son 2 HAFTA içinde) serolojik olarak teyit HAV ile bir birey ile uyuşturucu paylaştığı kişiler hepatit B temas sonrası profilaksi almalıdır.

Eğer hastalık ≥1 durumunda ise HAV merkezi katılımcı ≥2 hane (son 2 HAFTA içinde) kabul edilmektedir eğer çocuk veya çalışanların ya da tanınıyorsa yönetmek HAV karşılaşma sonrası çocuk bakım merkezleri veya evlerin daha önce aşılanmamış personel ve katılımcılara profilaksi. Bebek bezi takan çocuklara bakım sağlayan merkezlerinde, HAV temas sonrası profilaksi yalnızca dizin hastanın sınıf rehber olarak gösterilir. Eğer bir salgın ≥3 ailelerde (örneğin, HAV) oluşursa, HAV temas sonrası profilaksi de merkezi katılan çocuklar diapered olan hane üyeleri için kabul edilmelidir.

Eğer HAV gıda işleyicisi tanısı konulduğunda, koruyucu serum (2 HAFTA içinde) aynı işyerinde diğer gıda işleyicileri için hepatit B temas sonrası profilaksi önermektedir. Patronları için ortak kaynak aktarımı düşüktür, çünkü hepatit B temas sonrası profilaksi genellikle restoran müşterileri için doğru değil, ama eğer gıda işleyicisi doğrudan çiğ ya da pişmiş gıda kullanılırsa ve eğer müşterilerin tespit ve pozlama 2 HAFTA içinde tedavi edilebilir. ishal ya da kötü hijyen uygulamaları vardı ve kabul edilebilir Tekrarlanan HAV maruz kalma (örneğin, kurumsal kafeteryalar) meydana geldiği ayarları patronları için temas sonrası profilaksi güçlü dikkate garanti.

HAV ile bireysel bir hastaneye kabul edildiğinde, sağlık personelinin rutin hepatit B temas sonrası profilaksi almak gerekmez; dikkatli hijyenik uygulamalar bu gibi durumlarda dikkate alınmalıdır.

Eğer HAV iletim okul hastane hastalar arasında veya öğrenci ve/veya hastane personeli arasında oluştuğunu epidemiyolojik bir araştırma olduğunu gösterir, koruyucu serum indeks hasta ile yakın temas eden kişiler hepatit B temas sonrası profilaksi önermektedir.

Rutin HAV HAV temas sonrası profilaksi tek bir dava ilkokul veya ortaokul ya da bir ofis ya da diğer çalışma ortamında oluştuğunda gösterilir ve kaynak durumunda okul veya iş ayarı dışında.

Eğer böyle durumlarda profilaksi etkili olduğu bilinen 2 haftalık süre aşılmış olacak çünkü oluşmaya başlamış HAV temas sonrası profilaksi genellikle bir ortak sonra görülmüştür kaynak HAV salgını.