Hydralazine Hydrochloride ve Toremifene Citrate

• Jenerik adı: hydralazine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Apresoline

(Yalnız veya hidroklorotiyazid ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon yönetimi.

Değil hipertansiyon başlangıç yönetimi için tercih edilen bir ajan yetişkinlerde hipertansiyon yönetimi için geçerli kurallara göre kabul, ama eğer kan basıncı yeterli (örn., ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist, kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler) önerilen hipertansiyon ilaç sınıfları ile kontrollü değilse olarak tedavi eklenti kullanılabilir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve (ASCVD) aterosklerotik kalp-damar hastalığı eşlik eden hastalıklar ya da risk düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkin <130/80 mm Hg ve/veya ilaç dışı müdahale ile ulaşmak için hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon ve kan basıncı hedefi ortalamanın üzerinde BP >20 / 10 mm Hg ile yetişkinler farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile hipertansiyon tedavi başladıktan düşünün.

Şiddetli Hipertansiyon ve Hipertansif Krizler

Bazı ağır hipertansif gebe, preeklampsi olanlar da dahil olmak üzere acilen düşük BP için hastane ortamında kullanmak için parenteral ajanlar önerilir.

Tarihsel (örneğin, preeklampsi, eklampsi) gebelik ile ilişkili hipertansif acil durumların yönetimi için Seçim aracı olarak kabul edilir; ancak, bazı hekimler, daha hızlı başlangıç, etki süresi daha kısa ve daha öngörülebilir hipotansif etkisi IV araç ve makine kullanma üzerindeki tercih.

İlaç BP derhal indirilmesi gerek zaman sözlü ya da verilemez şiddetli hipertansiyon Parenteral yönetimi; (örneğin, labetolol, esmolol, fenoldopam, nifedipin, sodyum nitroprussid) diğer parenteral hipertansiyon ajanlar genellikle bu göstergeler için tercih edilir.

Ciddi hipertansiyon ve serebrovasküler kazalar serebral ödem ve ensefalopati olan hastalarda ya da ilişkili hipertansif acil durumların yönetimi için tavsiye edilmez.

Kalp Yetmezliği

İsosorbid dinitrat ile sabit kombinasyonu kendi kalp yetmezliği tedavisi için standart tedaviye ek olarak kullanılan-siyah hastalar kötüleşen kalp yetmezliği için hastaneye yatış hayatta kalma oranı artırmak için, ve hasta iyileştirmek belirlenen fonksiyonel durumu bildirdi.

Geçerli kurallar ([ARNİs] örneğin, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist, anjiyotensin reseptör-neprilysin inhibitörleri, beta-adrenerjik [beta]) ajanlar engelleme bloker ilaç tedavileri bir arada tavsiye, morbidite ve mortalite azaltmak için kalp yetmezliği olan yetişkinlerde normal sınırlarda ölüm.

ACCF ve kendini AHA tarafından önerilen-hayatım ve isosorbid dinitrat kombinasyonu kullanılmamalıdır sürece ACE inhibitörleri ile beta blokerler optimal tedavisi gören ve duyan HASTA sınıf III veya IV kalp yetmezliği ve düşük ejeksiyon fraksiyonu ile siyah hasta saptanmıştır.

Hayatım ve isosorbid dinitrat ile tedavinin kombine ACCF ve AHA devlet de ilaç intoleransı, hipotansiyon, böbrek yetmezliği nedeniyle ACE inhibitörü veya anjiyotensin II reseptör antagonisti almayan azalmış ejeksiyon fraksiyonu ile geçerli veya önceden semptomatik kalp yetmezliği olan hastalarda yararlı olabilir.

• Jenerik adı: toremifene
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Fareston

(FDA tarafından bu kullanım için yetim ilaç tayin) östrojen ile menopoz sonrası kadınlarda meme kanserinin palyatif tedavisi-östrojen reseptör pozitif veya bilinmeyen tümörleri reseptör. Östrojen tedavisi-reseptör negatif meme kanseri için tavsiye edilmez. İstatistiki olarak benzer etkinlik ve toksisite. Çoğalmalarını engellemektir uygun hastalarda meme kanseri tedavisi için tamoksifen üzerinde tedavi edici bir avantajı olup olmadığı bilinmiyor.

Erken düğüm evre meme kanseri-pozitif kadınlar için standart tedavi olarak kullanmak için soruşturma altında. Denemeler tarih için sonuçlar istatistiki olarak benzer etkinlik ve toksisite göstermektedir.

Gösterilen değil erkeklerde meme kanseri tedavisinde etkinliği.

Gösterilen Haç tamoksifen, ikinci olarak çoğalmalarını engellemektir fayda ile direnci nedeniyle-meme kanseri için çizgi endokrin tedavi sınırlı olduğu görülmektedir tamoksifen dirençli.

Prostat kanseri ve yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi ve hiçbir kanıt ile, prostat kanseri için önleyici bir ajan olarak soruşturma altında.