Ada göre bir ilaç arayın

Methadone Tablets ve Prozac Weekly

Methadone Tablets ve Prozac Weekly etkileşiminin ve ortak uygulama olasılığının belirlenmesi.

Kontrolün sonucu:

Methadone Tablets <> Prozac Weekly

Güncellik: 23.12.2022 Eleştirmen: MD PHD P.M. Shkutko, in

Hizmeti oluşturmak için kullanılan resmi rehberlerin veritabanında, hasta için olumsuz sağlık etkilerine yol açabilecek veya karşılıklı yararlı etkiyi artırabilecek istatistiksel olarak araştırma ile kaydedilen etkileşim tespit edilmiştir. İlaçların birlikte uygulanması konusunda bir doktora danışılması gerekir.

Tüketici:

Birlikte Fluoksetin ile metadon kullanarak nispeten nadir görülen bir yan etkisi olmasına rağmen tehdit eden ciddi ve potansiyel olarak yaşamı olabilir düzensiz kalp ritmi riskini artırır. Eğer şiddetli ve uzun süreli ishal veya kusma nedeniyle (örneğin, magnezyum ve Potasyum kaybı) konjenital uzun QT sendromu, diğer kalp hastalıkları, iletim anormallikleri veya elektrolit bozuklukları olarak adlandırılan bir kalp rahatsızlığı varsa daha duyarlı olabilir. Eğer herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz zaten risklerin farkında olabilir, ama bu sizin için en iyi tedavi olduğunu belirlemiş ve gerekli önlemleri almıştır ve yakından herhangi bir potansiyel komplikasyonlar için izleme. Eğer bu ilaçlar ile tedavi sırasında ani baş dönmesi, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı ya da kalp çarpıntısı gelişirse, ister birlikte veya yalnız acil tıbbi yardım almalısınız. Kullandığınız diğer tüm ilaçlar, vitaminler ve otlar da dahil olmak üzere doktorunuza başvurun önemlidir. Önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç kullanarak durdurmak.

Profesyonel:

MONİTÖRÜ YAKINDAN: Metadon QT aralığını doza bağlı uzamasına neden olabilir. Teorik olarak, fluoksetin gibi QT aralığını uzatan diğer ajanlar ile eş zamanlı uygulama katkı etkileri ve torsades de pointes dahil ventriküler aritmi ve ani ölüm riski ile sonuçlanabilir. Yalnız metadon yüksek dozlarda QT aralığı uzaması ve torsades de pointes ile ilişkili olmuştur. Torsade de pointes gelişen metadon 17-tedavi edilen hastaların retrospektif bir çalışmada, ortalama günlük doz 615 MSN (Aralık 65 1000 mg) mg ve ifade sunumu QT (QTc) giderilmiştir yaklaşık 400 oldu. Günlük metadon dozu olumlu QT aralığı ile ilişkili. 14 hasta aritmi QT aralığını uzatan veya metadon ve yapısal kalp hastalığı metabolizmasını engellediği bilinen bir ilaç (hipokalemi, hipomagnezemi, birlikte kullanımı) için en az bir yatkınlık risk faktörü vardı, ama bu QT aralığı akıllı değildi. Eğer hastaların herhangi bir konjenital uzun QT sendromu olsaydı bilinmemektedir.

Fluoksetin ve metadon arasında herhangi bir potansiyel kinetik etkileşim klinik önemi belirsizdir. Fluoksetin CYP450 3A4, metadon metabolizmasını için öncelikle sorumlu izoenzim zayıf inhibitör etki göstermiştir. 100 mg/gün için 30 metadon bakım alma dokuz hastalarda, duygudurum bozukluklarının tedavisinde fluoksetin eklenmesi 20 mg/gün önemli ölçüde bu grup için oran doz metadon plazma konsantrasyonunu değiştirmemiştir. Metadon idame programları hastaların diğer çalışmalar da metadon plazma konsantrasyonu üzerine fluoksetin önemli bir etkisi olduğunu bildirdi. Ancak, fluoksetin ayrıca metadon için küçük bir metabolik yolun olduğu düşünülen CYP450 İNHİBİTÖRÜ olan, güçlü bir inhibitörü. Plazma örnekleri metadon bireysel enantiomers için geçmez zaman fluoksetin 20 mg/gün(+) farmakolojik olarak aktif R doz oranı %33 sodium salt plazma konsantrasyonu artan, ancak devre dışı S (-) sodium salt veya rasemik o üzerinde önemli bir etkisi olduğunu düşündürmektedir. Bu gözlemin klinik önemi bilinmemektedir. Bir olgu vadeli metadon 140 mg/gün ağrı için uzun olan 42 yaşındaki bir kadın Levofloksasin ve fluoksetin ile eş zamanlı uygulama sırasında derin sedasyon ve solunum depresyonu gelişmiş ve intramusküler nalokson 0.4 mg ile tedavi gerekli. Bu etkileşim öncelikle hastanın önceki üç kez Levofloksasin birlikte kullanımı sırasında sedasyon yaşamış ve kesildikten sonra her zaman normal uyanıklık kazanmış bu yana Levofloksasin atfedilen oldu. Yine de, Levofloksasin maruz kalma son bölüm sırasında etkileşim şiddetinde belirgin artış fluoksetin biraz ilgi gösteriyor fluoksetin ile alakalıdır yerine, denk geldi.

YÖNETİM: Dikkat metadon ve fluoksetin birlikte kullanımı sırasında önerilen, özellikle kronik ağrı yönetimi ayarı veya yüksek dozlarda istihdam edilebileceği, opioid bağımlılığı için bakım metadon var. Hastalar baş dönmesi, baş dönmesi, bayılma, çarpıntı, düzensiz kalp ritmi, nefes darlığı ya da bayılma gibi kompleksinde genişleme de pointes oluşumunu işaret edebilecek belirtiler varsa acil tıbbi yardım isteyin tavsiye edilmelidir. Metadon uzun süreli ve/veya artmış farmakolojik Etkiler, Bu merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonu gibi, bu olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Kaynaklar

Oda Y, Kharasch ED "Metabolism of methadone and levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) by human intestinal cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): potential contribution of intestinal metabolism to presystemic clearance and bioactivation." J Pharmacol Exp Ther 298 (2001): 1021-32
Viskin S, Justo D, Halkin A, Zeltser D "Long QT syndrome caused by noncardiac drugs." Prog Cardiovasc Dis 45 (2003): 415-27
"Product Information. Prozac (fluoxetine)." Dista Products Company, Indianapolis, IN.
Gintant GA, Limberis JT, McDermott JS, Wegner CD, Cox BF "The canine Purkinje fiber: an in vitro model system for acquired long QT syndrome and drug-induced arrhythmogenesis." J Cardiovasc Pharmacol 37 (2001): 607-18
Appleby M, Mbewu A, Clarke B "Fluoxetine and ventricular torsade - is there a link?" Int J Cardiol 49 (1995): 178-80
Herrlin K, Segerdahl M, Gustafsson LL, Kalso E "Methadone, ciprofloxacin, and adverse drug reactions." Lancet 356 (2000): 2069-70
Iribarne C, Berthou F, Baird S, Dreano Y, Picart D, Bail JP, Beaune P, Menez JF "Involvement of cytochrome P450 3A4 enzyme in the N-demethylation of methadone in human liver microsomes." Chem Res Toxicol 9 (1996): 365-73
Ehret GB, Voide C, Gex-Fabry M, et al. "Drug-Induced Long QT Syndrome in Injection Drug Users Receiving Methadone: High Frequency in Hospitalized Patients and Risk Factors." Arch Intern Med 166 (2006): 1280-7
Roose SP, Glassman AH, Attia E, et al. "Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease." Am J Psychiatry 155 (1998): 660-5
Bertschy G, Eap CB, Powell K, Baumann P "Fluoxetine addition to methadone in addicts: pharmacokinetic aspects." Ther Drug Monit 18 (1996): 570-2
Baker B, Dorian P, Sandor P, Shapiro C, Schell C, Mitchell J, Irvine MJ "Electrocardiographic effects of fluoxetine and doxepin in patients with major depressive disorder." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 15-21
Upward JW, Edwards JG, Goldie A, Waller DG "Comparative effects of fluoxetine and amitriptyline on cardiac function." Br J Clin Pharmacol 26 (1988): 399-402
Nykamp DL, Blackmon CL, Schmidt PE, Roberson AG "QTc prolongation associated with combination therapy of levofloxacin, imipramine, and fluoxetine." Ann Pharmacother 39 (2005): 543-6
Moody DE, Alburges ME, Parker RJ, Collings JM, Strong JM "The involvement of cytochrome P450 3A4 in the N-demethylation of L-alpha-acetylmethadol (LAAM), norLAAM, and methadone." Drug Metab Dispos 25 (1997): 1347-53
Michalets EL, Smith LK, Van Tassel ED "Torsade de pointes resulting from the addition of droperidol to an existing cytochrome P450 drug interaction." Ann Pharmacother 32 (1998): 761-5
Varriale P "Fluoxetine (Prozac) as a cause of QT prolongation." Arch Intern Med 161 (2001): 612
Hancox JC, Mitcheson JS "Combined hERG channel inhibition and disruption of trafficking in drug-induced long QT syndrome by fluoxetine: a case-study in cardiac safety pharmacology." Br J Pharmacol 149 (2006): 457-9
Thomas D, Gut B, Wendt-Nordahl G, Kiehn J "The antidepressant drug fluoxetine is an inhibitor of human ether-a-go-go-related gene (HERG) potassium channels." J Pharmacol Exp Ther 300 (2002): 543-8
Rajamani S, Eckhardt LL, Valdivia CR, et al "Drug-induced long QT syndrome: hERG K+ channel block and disruption of protein trafficking by fluoxetine and norfluoxetine." Br J Pharmacol 149 (2006): 481-9
Foster DJ, Somogyi AA, Bochner F "Methadone N-demethylation in human liver microsomes: lack of stereoselectivity and involvement of CYP3A4." Br J Clin Pharmacol 47 (1999): 403-12
Ravina T, Suarez MLR, MendezCastrillon J "Fluoxetine-induced QTU interval prolongation, T wave alternans and syncope." Int J Cardiol 65 (1998): 311-3
Fisch C "Effect of fluoxetine on the electrocardiogram." J Clin Psychiatry 46 (1985): 42-4
Dubnov G, Fogelman R, Merlob P "Prolonged QT interval in an infant of a fluoxetine treated mother." Arch Dis Child 90 (2005): 972-3
Cubeddu LX "Iatrogenic QT abnormalities and fatal arrhythmias: mechanisms and clinical significance." Curr Cardiol Rev 5 (2009): 166-76
Abebe-Campino G, Offer D, Stahl B, Merlob P "Cardiac arrhythmia in a newborn infant associated with fluoxetine use during pregnancy." Ann Pharmacother 36 (2002): 533-4
Buchanan Keller K, Lemberg L "Torsade." Am J Crit Care 17 (2008): 77-81
Wilting I, Smals OM, Holwerda NJ, Meyboom RH, De Bruin ML, Egberts TC "QTc prolongation and torsades de pointes in an elderly woman taking fluoxetine." Am J Psychiatry 163 (2006): 325
Pacher P, Kecskemeti V "Cardiovascular side effects of new antidepressants and antipsychotics: new drugs, old concerns?" Curr Pharm Des 10 (2004): 2463-75
Alvarez PA, Pahissa J "QT Alterations in Psychopharmacology: Proven Candidates and Suspects." Curr Drug Saf 5 (2010): 97-104