Ada göre bir ilaç arayın

Prograf ve Tolsura

Prograf ve Tolsura etkileşiminin ve ortak uygulama olasılığının belirlenmesi.

Kontrolün sonucu:

Prograf <> Tolsura

Güncellik: 05.03.2023 Eleştirmen: MD PHD P.M. Shkutko, in

Hizmeti oluşturmak için kullanılan resmi rehberlerin veritabanında, hasta için olumsuz sağlık etkilerine yol açabilecek veya karşılıklı yararlı etkiyi artırabilecek istatistiksel olarak araştırma ile kaydedilen etkileşim tespit edilmiştir. İlaçların birlikte uygulanması konusunda bir doktora danışılması gerekir.

Tüketici:

İtrakonazol önemli ölçüde takrolimus kan seviyelerini artırabilir. Bu böbrek sorunları, kan, diyabet, sinir sistemi bozukluğu, hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri) gibi ciddi yan etkileri lenfoma ve cilt kanseri gibi habis hastalıkların, yüksek kan basıncı, düzensiz kalp ritmi, kalp yetmezliği, enfeksiyonlar ve çeşitli türleri riskini artırabilir. Eğer takrolimus alıyor ve itrakonazol ile tedaviye başlangıç doz ayarlaması gerekebilir. Eğer herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz zaten etkileşimin farkında olabilir, ama bu sizin için en iyi tedavi olduğunu belirlemiş ve gerekli önlemleri almıştır ve yakından herhangi bir potansiyel komplikasyonlar için izleme. Eğer ateş nefes, balgam, idrar, kilo kaybı, kırmızı ya da iltihaplı cilt, vücut yaraları ve ağrı ya da yanma kan, titreme, ishal, boğaz ağrısı, kas ağrıları, nefes darlığı gibi enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa doktorunuza başvurun. Eğer iştah nefes darlığı, kalp çarpıntısı ve göğüs ağrısı, kafa karışıklığı, titreme, uyuşma veya karıncalanma, nöbetler, görme bozukluğu, ani baş dönmesi, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı, sık sık idrara çıkma, artan açlık ve susuzluk, kaybı ya da tıbbi yardım isteyin. Kullandığınız diğer tüm ilaçlar, vitaminler ve otlar da dahil olmak üzere doktorunuza başvurun önemlidir. Önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç kullanarak durdurmak.

Profesyonel:

DOZ AYARLAMAK: azol antifungal ajanlar ile eş zamanlı uygulama önemli ölçüde takrolimus oral yararlanım artabilir. Önerilen mekanizma bağırsak CYP450 3A4 ile takrolimus metabolizmasının inhibisyon olur. Sağlıklı gönüllülerde, 7 gün (400 mg günde iki kez) posaconazole Süspansiyon ile birlikte alındıktan sonra VÜCUTTA NELER tek 0.05 mg/kg oral doz yönetimi kat 2.2 - 4.5 sırasıyla (KKTC) demek alındıktan sonra VÜCUTTA NELER OLUR doruk plazma konsantrasyonu (Cmax) ve sistemik maruziyet artmıştır. Aynı şekilde, oral yoldan 7 gün süre ile terapötik dozlarda verilen vorikonazol alındıktan sonra VÜCUTTA NELER OLUR, tek 0.1 mg/kg bir doz 2.2 ortalama 3.2 kat Cmax ve yapılmakta olan yatırım artmış ve sırasıyla. (200 12 gün boyunca ağız yatmadan önce mg) flukonazol 14 %30 %6 sağlıklı gönüllülerde için takrolimus oral hematokrit artmış, %66 tarafından alındıktan sonra VÜCUTTA NELER OLUR belirgin oral klerensi azalmış başka bir çalışmada. Nakil hastaları üzerinde yapılan bir çalışmada, (Cmin) ortalama takrolimus çukur plazma konsantrasyonu 3.1 kat-Oniki konularda kat flukonazol 100 mg/gün alınan oral flukonazol 200 mg/gün ve 1.4 ile tedavi edilen sekiz dersten artmıştır. Bu artışlar 1 gün flukonazol uygulamadan sonra görüldü ve akut böbrek fonksiyon bozukluğu ve bazı hastalarda ruhsal durum değişiklikleri ile ilişkilidir. Takrolimus dozu %56 ortalama bir azalma daha sonra gerekli oldu. 17 post-transplant hastalarında üre troches (10 mg günde üç kez) ile tedavi edilen, önemli ölçüde yüksek kan takrolimus çukur seviyeleri üçüncü gün (5 mL günde dört kez) ilacı ile tedavi edilen 18 hasta ile karşılaştırıldığında gözlendi. Demek takrolimus doz ilacı grubuna göre önemli ölçüde daha düşük seviyelerde olmasına rağmen hala 7 gün ilacı grubunda yüksek bulundu. Çeşitli vaka raporları da etkileşim içinde itrakonazol karıştığı yok, genelde 2, 3 takrolimus konsantrasyonu kat artar sonuçta. Yani takrolimus dozu üç kat daha düşük olduğunu ve itrakonazol (750 mg + / -300 mg/gün) ile alındıktan sonra VÜCUTTA NELER yedi hastalarda altı kat daha yüksek doz oranı itrakonazol değil, yedi hastaya göre oluk kan konsantrasyonu ciddi bir hastaneden nakil hastaları retrospektif bir çalışmada bulundu. Genel olarak, etkileşim öncelikle gut ortaya görünüyor. Bir çalışmada, (400 mg/gün) flukonazol dozu yüksek 21 kemik iliği nakli ile 16 oranında intravenöz takrolimus ortalama kararlı durum konsantrasyonu artmıştır. Hastaları arasında son derece değişken olsa da Ketoconazole de anlamlı bir çalışmada takrolimus intravenöz boşluk etkilemedi. Hemolitik üremik sendrom, trombotik trombositopenik purpura ve pulmoner emboli nadir durumlarda nakli reddi veya greft yönetimi için takrolimus ve posaconazole alan hastalarda versus host hastalığı rapor edilmiştir.

MONİTÖRÜ YAKINDAN: Takrolimus QT aralığı konsantrasyon-bağımlı uzamasına neden olabilir. Teorik olarak, bazı azol antifungal ajanlar da dahil olmak üzere QT aralığını uzatan diğer ajanlar ile eş zamanlı uygulama katkı etkileri ve torsades de pointes dahil ventriküler aritmi ve ani ölüm riski ile sonuçlanabilir. Genel olarak, QT uzaması ile birlikte ventriküler aritmiye neden olan maddeler tek bir ajan risk ya da bir kombinasyon büyük ölçüde tahmin edilemez ama bu tür konjenital uzun QT sendromu (örneğin, hipokalemi, hipomagnezemi), kalp hastalığı, elektrolit bozuklukları gibi bazı altta yatan risk faktörlerinin artmış olabilir. Buna ek olarak, ilaca bağlı QT uzaması ölçüde ilaç(lar) (s) () karıştırmak ve belirli dozda ilaç bağlıdır.

YÖNETİM: Dikkat takrolimus birlikte azol antifungal ajanlar ile birlikte kullanıldığında tavsiye edilir. Posaconazole ya zaten takrolimus alan hastalarda vorikonazol ile tedaviye başlamadan zaman takrolimus dozu yaklaşık üçte iki oranında başlangıçta azalmış olması, üreticilerin tavsiye ederim. Takrolimus doz bir azalma da söz konusu olsa bile, özel dozaj önerileri diğer azol antifungal ajanlar kullanılabilir. Takrolimus kan seviyelerinin izlenmesi azol antifungal tedavinin kesilmesi gerektiği şekilde ve takrolimus dozu sırasında ve sonrasında yapılmalıdır. Hastalar yakından böyle toksisite, lenfoma ve kanser, enfeksiyon, diyabet, nörotoksisite (tremor, parestezi, ensefalopati, deliryum, koma), hiperkalemi, QT uzaması, miyokard hipertrofisi ve hipertansiyon gibi ciddi yan etki gelişimi açısından izlenmelidir. Hastalar baş dönmesi, baş dönmesi, bayılma, çarpıntı, düzensiz kalp ritmi, nefes darlığı ya da bayılma gibi kompleksinde genişleme de pointes oluşumunu işaret edebilecek belirtiler varsa acil tıbbi yardım isteyin tavsiye edilmelidir.

Kaynaklar

"Product Information. VFEND (voriconazole)." Pfizer U.S. Pharmaceuticals, New York, NY.
Katari SR, Magnone M, Shapiro R, et al "Clinical features of acute reversible tacrolimus (FK 506) nephrotoxicity in kidney transplant recipients." Clin Transplant 11 (1997): 237-42
Pai MP, Allen S "Voriconazole inhibition of tacrolimus metabolism." Clin Infect Dis 36 (2003): 1089-91
Assan R, Fredj G, Larger E, Feutren G, Bismuth H "FK 506/fluconazole interaction enhances FK 506 nephrotoxicity." Diabete Metab 20 (1994): 49-52
Dodds-Ashley E "Management of drug and food interactions with azole antifungal agents in transplant recipients." Pharmacotherapy 30 (2010): 842-54
"Product Information. Noxafil (posaconazole)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Venkataramanan R, Zang S, Gayowski T, Singh N "Voriconazole inhibition of the metabolism of tacrolimus in a liver transplant recipient and in human liver microsomes." Antimicrob Agents Chemother 46 (2002): 3091-3
Osowski CL, Dix SP, Lin LS, Mullins RE, Geller RB, Wingard JR "Evaluation of the drug interaction between intravenous high-dose fluconazole and cyclosporine or tacrolimus in bone marrow transplant patients." Transplantation 61 (1996): 1268-72
Vasquez EM, Pollak R, Benedetti E "Clotrimazole increases tacrolimus blood levels: a drug interaction in kidney transplant patients." Clin Transplant 15 (2001): 95-9
Manez R, Martin M, Raman V, et al. "Fluconazole therapy in transplant recipients receiving FK506." Transplantation 57 (1994): 1521-3
Mieles L, Venkataramanan R, Yokoyama I, Warty VJ, Starzl TE "Interaction between FK506 and clotrimazole in a liver transplant recipient." Transplantation 52 (1991): 1086-7
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Billaud EM, Guillemain R, Tacco F, Chevalier P "Evidence for a pharmacokinetic interaction between itraconazole and tacrolimus in organ transplant patients." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 271-4
Floren LC, Bekersky I, Benet LZ, et al. "Tacrolimus oral bioavailability doubles with coadministration of ketoconazole." Clin Pharmacol Ther 62 (1997): 41-9
Macias MO, Salvador P, Hurtado JL, Martin I "Tacrolimus-itraconazole interaction in a kidney transplant patient." Ann Pharmacother 34 (2000): 536
Albengres E, Le Louet H, Tillement JP "Systemic antifungal agents. Drug interactions of clinical significance." Drug Saf 18 (1998): 83-97
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Venkatakrishnan K, von Moltke LL, Greenblatt DJ "Effects of the antifungal agents on oxidative drug metabolism: clinical relevance." Clin Pharmacokinet 38 (2000): 111-80
Capone D, Gentile A, Imperatore P, Palmiero G, Basile V "Effects of itraconazole on tacrolimus blood concentrations in a renal transplant recipient." Ann Pharmacother 33 (1999): 1124-5
Moreno M, Latorre A, Manzanares C, et al "Clinical management of tacrolimus drug interactions in renal transplant patients." Transplant Proc 31 (1999): 2252-3
Soltero L, Carbajal H, Rodriguez-Montalvo C, Valdes A "Coadministration of tacrolimus and ketoconazole in renal transplant recipients: cost analysis and review of metabolic effects." Transplant Proc 35 (2003): 1319-21
Cakaloglu Y, Tredger JM, Devlin J, Williams R "Importance of cytochrome p-450IIIA activity in determining dosage and blood levels of FK 506 and cyclosporine in liver transplant recipients." Hepatology 20 (1994): 309-16
"Product Information. Prograf (tacrolimus)." Fujisawa, Deerfield, IL.